中医辩证治疗难治性头痛效果观察.docVIP

中医辩证治疗难治性头痛效果观察 (江苏省连云港市东海县中医院内科222300) 【摘要】目的：探讨中医辩证在难治性头痛中的治疗效果。方法：抽取2012 年01月01日?2014年05月31日本院接诊的46例难治性头痛患者作为研究对 象，依据入院顺序的单双号法将其随机分为观察组(223)与对照组5二23), 观察组患者予以中医辩证治疗措施，对照组予以针灸治疗措施。观察两组患者的 临床治疗效果以及头痛症状的缓解状况。结果：观察组患者的治疗总有效率95.7% 明显高于对照组的73.9%,两组比较差异具有统计学意义(chi;2=4.213,P0.05)； 观察组患者的头痛发作次数(n.5plusmn;2.4)次/月以及疼痛程度 (4.2plusmn;1.3)分均显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P 0.05)；观察组的不良反应总发牛率13.0%明显低于对照组的39.1%,两组比较具 有统计学意义(chi;2二4.059, PV0.05)。结论：中医辩证治疗大大提高了难治 性头痛的临床疗效，缓解了患者的头痛病症，也将不良反应控制在较低的范围内， 具有较高的临床意义。 【关键词】中医辩证；难治性头痛；针灸；治疗效果 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2015) 36-0348-02 随着社会压力的逐渐增大，头痛称为了临床最为普遍的一类病症，近年 来也呈现出不断上升的趋势。偏头痛是一类慢性、复发性的神经血管失调疾病， 在女性患者中的发病率高于男性，其诱发因素较多，如天气变化、饮食习惯、睡 眠障碍、情绪变化或遗传因素等，对患者的工作、学习以及生活均造成了较大的 影响。世界卫牛组织WHO将偏头痛定为难治性疾病，一般可选用中医治疗方案 [l]o在祖国医学中，偏头痛属于“头痛”范畴，主要是头脑受风邪寒气侵犯所 致。中医辨证学是根据辨证思维与辨证特征制定的治疗方案，主要有八纲辨证、 脏腑辨证、六经辨证以及三焦辨证等，各种辩证方法具有相辅相成的关系[2]。 本文通过选取本院接诊的46例难治性偏头痛患者作为研究对象，探讨中医辩证 治疗的临床效果，作出如下报告。 资料与方法 1.1 一般资料 抽取2012年01月01日?2014年05月31日本院接诊 的46例难治性头痛患者作为研究对象。所有患者经诊断均符合2004年国际头痛 协会(IHS)制定的《国际头痛疾病分类第二版》中关于难治性头痛的诊断标准 [3]o纳入标准⑷：①出现持续4?72h的头痛病症5次以上的患者；②具有下述 两个病症特征的患者：a、单侧头痛；b、搏动性头痛；c、中度或重度头痛，对 日常牛活有较大的影响；d、日常运动量过大而导致无法正常进行日常活动。③ 病症发作时伴有恶心呕吐或畏惧光或声音的症状。排除标准[5]：①存在器质性 病变的患者；②严重的心、肝、肾功能障碍者；③合并患有高血压或低血压疾病 的患者；④处于哺乳期或妊娠期的患者；⑤具有药物过敏史的患者。依据入院顺 序的单双号法将其随机分为观察组5二23)与对照组(n=23),观察组中男8例， 女15例，年龄43?67岁,平均52.4plusmn;3.5岁；其中血瘀头痛17例,血虚 头痛4例，风寒头痛2例。对照组中男7例，女16例，年龄42?65岁，平均 52.2plusmn;3.4岁；其中血瘀头痛18例，血虚头痛3例，风寒头痛2例。两组 患者在性别、年龄、病情分布等一般资料上差异无统计学意义(P0.05),具有 可比性。所有患者均知悉木次研究目的，同意参与实验并签署知情同意书。 1.2方法 对照组：对照组患者予以针灸的中医治疗措施。依据远不配穴以及局 部取穴的原则于患者的头部、颈部、足部、背部的百会、大椎、风池、四渎等穴 位进行针灸治疗，以弧度刮针法进针，隔日行一次针灸，共进行5次治疗。 观察组：观察组患者在针灸治疗的基础上予以中医辩证治疗。血瘀头 痛的患者通常具有微弱的脉象，舌苔暗紫，且具有恶心呕吐、头痛剧烈等病症, 可给予石决明30g、当归10g、川苟9g、赤芍9g、桃仁9g、白芷9g、僵蚕9g、 柴胡6g、红花6g、地龙6g、细辛3g的药方进行治疗；血虚头痛的患者具有心 悸、疲乏、失眠多梦以及头晕头痛等病症，可给予枸杞15g、当归10g、牛地黄 10g白芍宠、菊花9g、黄罠8g、黄苓6g、川苇6g的药方进行治疗；风寒头痛 的患者具有恶寒、舌苔淡红以及头痛累及项背等病症，可给予荆芥宠、防风宠、 羌活9g、蔓荆子9g、川苇6g、白芷6g、桂枝6g、麻黄6g、细辛6g、甘草6g 的药方进行治疗。 1.3观察指标 ①疗效评价标准依据《中药新药临床研究指导原则》［6］：痊愈：患者 的头痛等临床病症消失；显效：患者的临床症状明显缓解，头痛发作次数以及持 续时间明显减少至2/3以上；有效：患者