中医儿科学临床型研究生培养面临的问题与对策.docVIP

中国一东盟经济合作与东盟的外资流入 内容提要外商投资是东盟国家经济快速发展的重要支 柱，东盟国家曾经因为外资减少而对中国采取竞争手段。近 年来，中国与东盟的经济合作反而推动了东盟国家的外资流 入。本文首先描述了东亚金融危机后东盟外资流入的变化状 况，而后分析了中国东盟经济合作推动东盟外资流入的原因, 最后在计量研究的基础上证明了，进一步开阔研究生思维领 域。 【关键词】 中医儿科学；中医教育管理；教学模式；教 学方法；临床教学论文联盟编辑。 中医研究生教育承担着培养国家高级中医药专门人才 的重要任务，在当前扩大规模、加速发展的同时，如何切实 保证和提高中医研究生的培养质量，是关系到中医未来生存 和发展的关键。而在目前全国中医儿科临床面临严峻挑战的 情况下，如何培养优秀的中医儿科高级临床专业人才对中医 儿科学的发展则显得更为至关重要。近几年，为了适应社会 需求，中医临床型研究生的招生数量在不断增加，但在培养 过程中仍然存在许多亟待解决的问题，笔者就多年来在中医 儿科的临床型研究生培养过程中的体会与大家一同分享。 1树立中医专业思想，培养儿科高级人才 目前在培养研究生时发现，“西化”现象日趋严重。随 着医疗体制改革，教学医院同样受到市场经济的影响，纯中 医、中药治病救人已满足不了患者和医院生存的需要。现在 中医医院，尤其是在儿科病房多采用中西医结合的诊疗方法。 因此，一些研究生进入临床后发现自己的西医知识很薄弱， 下很大功夫去补习西医的知识而忽略了中医辨证思维的临 床运用。即使原来研究生的中医专业思想比较牢固，进入临 床实习后信心也会缺失，结果造成了许多研究生“舍中求西”, 在强化西医学的同时，淡化了对中医的研习。这样培养出来 的研究生很难达到既定的培养目标。因此，笔者认为在培养 中医儿科临床研究生时应时刻树立中医专业思想，将中医的 研习渗透到研究生临床实习的每一个环节。 临床教学查房，应注重中医辨证思维的培养临床查房对 于研究生导师来说是教学工作的一个重要环节，通过查房言 传身教地教会研究生如何与患儿及其家长打交道，如何运用 中医四诊收集临床资料，如何正确进行分析临床病例和解决 问题；而对于临床的研究生来说，临床查房也是学习临床知 识，提高临床技能的一个重要环节。因此，作为中医教学医 院应规范地进行中医望、闻、问、切四诊的标准操作，对每 个患者进行中医辨证和用药分析，并针对某味中药的加减进 行详细讲解，以提髙研究生用中医思维分析和解决问题的能 力。 研究生在诊治过程中观察到中医的疗效，也进一步树立 了中医的信心。由于小儿皮肤薄嫩，气血的盈亏和邪气的盛 衰能较敏感地在舌象上表现出来，为此本院儿科建立了小儿 疾病的舌诊库，要求临床研究生能通过望舌象结合临床资料 进行正确辨证分析。通过这项基本功训练，研究生学习中医 的积极性被调动起来了，许多同学通过对舌象的分析看到了 疾病的发展变化，感受到了小儿望诊在疾病辨证中的重要性。 加强中医基础知识和经典的学习中医界历来将《内经》 《伤寒论》《金匮要略》及《温病学》等著作奉为经典，之 所以为经典，是因为它经得起历代临床实践的考验，对中医 学的理论体系的完善起到重要作用，它们是祖国医学宝库里 较早的标志性的里程碑文献。在本科学习阶段对经典著作的 认识仅限于教科书，与临床实践结合还不够；进入研究生阶 段，笔者认为在进一步倡导读经典的同时，应采取多种形式 去研习经典的内容，包括组织研究生针对经典的某些观点进 行专题讨论，用经典中的理论和方药解决临床的实际问题， 通过将学习经典与临床实践的紧密结合，使研究生真正体会 到中医理论的博大精深和神奇疗效，提高研究生学习中医的 热情和信心。更重要的是在学习和应用的过程中，使研究生 学会中医的学习和思维方法［1］。 2注重临床技能培养，提高临床工作能力 注重主观能动性的培养，不断提高临床思维水平在研究 生教学中绝大多数知识是要靠研究生自己去积累、总结和提 高。因此，在教学时要不断调动研究生的主观能动性，更加 有效地促进研究生自学、综合分析能力及独立工作能力的提 高。在临床实践中，遇到问题先介绍相关的参考书目，鼓励 研究生充分利用图书馆和网络资源自己去寻找答案，然后再 进行探讨。通过反复的训练，要求研究生要充分发挥主观能 动性，多观察患者，勤于思考，勇于发现问题，透过现象看 本质，不断总结经验，提高临床思维和诊疗水平。 尽可能为研究生提供临床操作机会，加强临床技能的训 练目前对于医学院校的研究生来说临床技能训练不够是普 遍存在的问题。尤其是现阶段，由于种种新的情况和矛盾, 研究生实践操作机会更是减少。《执业医师法》颁布，尤其 是《医疗事故处理办法》出台后，使尚未取得执业医师资格 的实习医师临床操作的合法性受到挑战，实习医生动手机会 越来越少。这些客观存在的问题都