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中医骨伤科发展简史 中医骨伤科是研究防治人体皮、肉、筋、骨损伤与疾患的一门 科学。古属折疡〃、金敏〃范畴，又称接骨〃、正体〃、正 骨〃、〃伤科〃等。中医骨伤科历史悠久，源远流长，是中华各 族人民长期与骨伤疾患作斗争的经验总结，具有丰富的学术内 容和卓著的医疗成就，是祖国医学重要的组成部分，对中华民 族的繁衍昌盛和世界医学的发展产生了深远的影响。 中医骨伤科的起源（远古~公元前21世纪）中华民族是世 界上最古老最富有创造性的民族之一。早在170万年前，〃元谋 猿人就在我国西南地区的土地上生活、劳动和发展着。70万 年前，〃北京猿人〃已能制造粗糙的石器和原始骨器工具，在原 始人居住的山洞里发现很厚的灰烬与用火烧过的兽骨，证明 北京猿人已学会用火。20万年前〃河套人〃时期，石器有了很 大进步，并已发明了人工取火。在烘火取暖和烤炙食物的基础 上，人们发现热物贴身可以解除某些病痛，产生了原始的热熨 疗法。原始人在对付大自然灾害及抗击猛兽侵袭时，经常造成 创伤，人们在伤处抚摸、按压以减轻症状，经过长期实践，摸 索出一些简易的理伤按摩手法；对伤□则用树叶、草茎及矿石 粉等裹敷，逐渐发现具有止血、止痛、消肿、排脓、生肌、敛 疮作用的外用药物，这便是外治法的起源。 在原始社会，由于生活环境恶劣，人们常患筋骨痹痿之疾, 《吕氏春秋?古乐》曰：〃昔陶唐氏之始，阴多滞伏而湛积， 水道壅塞，不行其原，民气郁闻而滞着，筋骨瑟缩不达，故作 为舞以宣导之。〃这反映古代人已采用舞蹈祛邪解郁，舒展筋 骨，由此便逐渐产生导引法。 在旧石器时代晚期和新石器时代，古代人已经能够制作一 些较精细的工具，如眨刀、骨针、石镰等。《山海经?东山经》 日：高氏之山，其上多玉，其下多箴石。后世郭璞注解时认 为，箴石可以为眨针治痈肿者。在旧石器晚期（约1.8万年 前）的LJJ顶洞人〃遗址中，发现有骨针、骨锥和其他骨制尖状 器具。考古发现仰韶文化旳期（约公元前5000~前3000年）已 有石镰。这种石镰，外形似近代的镰刀，可以眨刺、切割。《素 问?异法方宜论》曰：故东方之域，?…“其病皆为痈疡，其 治宜眨石〃。《史记?扁鹊仓公列传》记载：〃上古之时，医有 俞附，治病不以汤液醴洒，镭石、挤引，案抚毒熨；一拨见病 之应，因五脏之输，乃割皮解肌、诀脉、结筋，搦髓脑，挟荒 爪幕，潮浣肠胃，漱涤五脏这说明新石器时代外科手术器械 一眨镰已产生，并出现了外伤科名医一俞附，由于当时创伤是 威胁人类生存和健康的主要因素，所以外伤科医疗技术比其它 科发达，并更早推广应用。 中医骨伤科的萌芽（公元前21世纪~公元前476年）我国 奴隶社会经历了夏、商、周三代。奴隶社合较之原始社合在生 产力、文化等方面都有了发展，促进了医学进步，中医骨伤科 开始萌芽，出现了疡医。 考古工作者在龙山文化遗址发现了很多陶制的酒器，《战 国策》曰：〃帝女令仪狭作酒，进之于禹〃，可见夏代已有了人 工酿酒，酒是最早兴奋剂、麻醉剂和消毒剂，可以通血脉、行 药势，也可以止痛、消毒，这对治疗创伤疾病很有意义。商代 冶炼技术有很大发展，金属器具广泛地用于生产劳动和战争 中，如刀、针、斧、锯、矢和離等。医疗工具出有了改进和提 高，据《韩非子》记载，古人以刀刺骨〃，说明〃刀〃已经作为 骨伤科手术工具了。甲骨文是我国较早的文字，甲骨文记载的 疾病有几十种，其中骨伤科的有疾手、疾肘、疾胫、疾止、疾 骨等。考古发现藁城台西商代遗址有30多种药用种仁，其中有 桃仁等种仁用于活血祛瘀。相传商代伊尹发明〃汤液，《甲乙 经?序》曰：〃伊尹……撰用神农本草以为汤液〃，《神农本草 经》曰：桃仁主瘀“。宙上可知，商代已应用活血药内服治疗 跌打损伤。 周代，我国政治、经济、科技文化有了新的发展，有了医 政的设制和医疗的分科。《周礼?夭官?冢宰》记载：〃医师掌 医之政令，聚毒药以共（供）医事〃，医生分为〃食医〃、〃疾医 、”疡医和〃兽医〃。其中疡医就是外科和骨伤科医生，其职 责是：掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劃杀之齐。金疡 （郑玄注：〃刀创也〃）即指刀、戈、剑、戟等金属器所致的开 放性创伤；折疡（郑玄注：豌跌，《方言》注：豌跌，谓手 足宛屈及麗仆，因而折损肢体。〃）即为跌损骨折。疡医已能 运用〃祝〃…〃劃：〃杀〃疗法治疗上述四种外伤疾病。汉代郑 玄对此注释：〃祝，当为注，谓附著药；瀏，刮去脓血；杀， 谓以药食其恶肉。〃《礼记?曲礼》记载沐浴疗法，谓：〃头有 创则沐，身有疡则浴。〃以上四种外治法，为后世骨伤科医生 所沿用。 《礼记?月令》载：〃命理瞻伤.创.视听.审断，决 《礼记?月令》载：〃命理瞻伤. 创.视听.审断，决 狱讼必端平。〃蔡邕注：〃皮曰伤（皮肤损伤破裂），肉日创（皮 肤与肌肉损伤跛裂），骨日折（骨骼折断），骨肉皆绝曰折（皮、 肉.筋.骨完全离新）