中医护理的病情观察.docVIP

病情观察内容和方法: 1、 一般状况 包扌舌神色、精神、体温、脉搏、血压、呼吸、睡眠、饮食等。这些内容 虽比较简单易取的项目，但却I分重要。例如神色的改变，常是反映机体正气的盛衰，对疾 病的治疗和预示上有较大的点义。体温、脉搏、呼吸、血压被称为生命体征，也说明在病情 观察屮的重要性。 2、 用绕主要症状进行观察病证在其发展的一定时期，常会出现一个或一组主要的、 令病人最痛苦的症状。而这些症状的好转与恶化，常反映病情的她转与恶化。主要症状的转 移，又常提不病证在质上的变化。所以，I节I绕主症的观察，应成为病情观察的重点。例如腹 泻病人的主症为大便次数多而稀澹，观察重点应是大便的次数、性状，以及阳绕腹泻而出现 的腹痛、发热、里急fi重等证。这些症状一般可随大便次数减少而减轻。但如出现腹泻突然 屮止，而主症转为高热、四肢厥冷、出冷汗、面色发灰等证，则是病证转为湿阻热遏、阴阳 离绝的危症。 3、 舌象和脉象 （1） 舌象：舌象是病情观察的重要内容。尤其在外感热病的辩证施护屮尤为重要。它 能迅速客观地反映正气盛衰、病邪的深浅、邪气的性质、病情的进展，是判断病情转归和预 后的重要依据。 判断正气盛衰：观察舌质可知正气盛衰，观察舌苔可知邪之出入。如舌质红润为气血 旺盛，舌质淡白为气血虚衰；舌苔薄白而润，是胃气吐盛，舌光无苔为胃气衰败或胃阴枯竭。 辨别病位深浅：如舌苔薄白多为疾病初期，病邪较浅，病位在表：苔厚则病邪入里, 病位较深；舌质红绛为热入营血，病情危重。 区别病邪性质：如黄苔多主热邪；白滑苔多主寒邪；腐腻苔多是食积痰浊，黄腻苔则 是湿热。舌偏歪多为风邪,舌有瘀斑或瘀点则为瘀血等。 可推断病情的进展：舌苔与舌质，往往随正邪的消长和病情的进展有动态的变化，尤 其是外感热病屮更为显著。如舌苔由薄白转黄，进而变灰黑，说明病邪由表入里，由轻转重, 由寒化热；舌苔由润转燥，多为热盛伤津。反Z,舌苔由厚转薄，由燥转润，往往是病邪渐 退，津液复生，病情好转之象。所以，护理人员在病情观察中，一定要仔细而认真的观察和 记录舌彖的变化。 （2） 脉彖：通过脉彖的诊察，也可作为判断疾病的病位、病性和推断疾病预麻的重要 依据。 了解病例位的深浅：如浮脉主表，沉脉主里。 推断疾病的性质：如迟脉多主寒证，数脉多主热证；洪脉多为邪实，脉细数多主正虚; 苴脉见于失血，脉微欲色为阳气衰微等。 推断疾病的进展和转归：如久病脉见缓和，是胃气渐复、病退向愈Z兆，久病虚损, 亡血失精而反见洪脉，则多属于阴竭阳脱之危彖。外感热病，热退脉见缓和，是病向愈Z候, 若脉急而数，烦躁者，则病进。战汗时，若汗出脉静身凉，为病情好转，若见脉象急疾，病 人又烦躁不安，汗出热不退，为正不胜邪之危候。但在脉象观察屮，要注意病、脉、证合参。 在一般情况下，病、脉、证是相符的，但也可出现不相符的特殊情况。因此，在临床运用时 需通过四诊合参后再决定是“舍证从脉”还是“舍脉从证。” 病情观察是指对病人的病史和现状进行全面系统了解，对病情作出综合判断的过程:病史 方面，包括病人患病前示的精神休质状况、环境及可能引起疾病的有关因素等情况;现状 是指病人对当前病状的诉述。护理人员运用望、闻、问切四种诊法,对病人的精神、咅容、 举止、言谈等情况进行细致观察，为诊断、治疗和护理提供可靠的依据。 病情观察目的 1、 为疾病的诊断和施护提供依据 疾病对机体的损害达到一定程度后，机体便会产生一定的反应,这些反应以一定形式表 现于外，即是症状、体征和证候。由于病性、病位和病因的不同，表现证候亦不一样。护理 人员可以通过这些表现及其发展过程的观察、综合分析,判断为何病何证及其病因、病位和 病性，医生诊断和拖护提供依据。 2、 判断疾病的发展趋向和转归，做到心屮有竝 病悄的轻垂与病人的表现有一定关系，藉助于病情观察，可预测疾病的发展趋向和转归。 （1） 原有症状减轻说明病情好转，反Z为加重。 （2） 在原有症状基础上又出现新的症状，常说明病情恶化。如神昏病人出现高热、 抽搐、呕血、便血等。 （3） 病情变化幅度亠，如体温骤降、血压忽高忽低、呼吸时快时慢，常为正气虚衰、 病情恶化之兆。 （4） 舌象及脉彖变化显著,常表示病情轻重。如正常淡红舌转为红色，表示有热， 病邪由表入里，苦由红色转为红绛舌，说明邪入营血，病情危重。脉象由浮数转洪数，表示 病邪由一卫分入气分。反Z为病情好转。 （5） 一般情况，特别是病人的精神状态、食欲，常是病情变化的重要标志。精神充 沛，常是正气未衰，有抗邪精神萎靡，正气己衰，病情重。食欲是表示“胃气”的强弱、 有无的重要指征。食欲佳,说明“胃气”和顺,病情不重;食欲不佳,表示“胃气”己伤,病虽 轻痊愈也较慢。重病后渐知饥能食，各表示“胃气”来复，病将向愈。 3、 了解治疗效果和用药反应 在疾病治疗过稈