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中医耳鼻咽喉科学古文献研究方法探讨 【摘要】古文献是中医学精华之一，而古文献的研究 方法对中医学的研究尤其重要。本研究从方法学角度对中医 耳鼻咽喉科学古文献研究进行了探讨，提出了研究基础必须 具备扎实的现代耳鼻咽喉科知识和过硬的古汉语（包括医古 文）基本功，具体研究方法包括：1如何确定古文献的研究对 象（疾病），2如何确定研究疾病的古文献查找范围，3如何 建立研究疾病古文献纳入及排弃标准等，4如何综合运用古 汉语及耳鼻咽喉专科知识进行综合分析，并经临床验证，最 后才能通过研究古文献而提高中医耳鼻咽喉科学的学术水 平。 【关键词】 中医耳鼻咽喉科学古文献方法 文献研究是医学研究的重要方法之一。尤其是作为国粹 的中医，经历了数千年的发展，其临床生命力非常强大，积 累了浩如烟海的珍贵文献资料，更是该研究的重要领域之一。 但是，由于受当时社会生产力及技术发展水平的限制，古文 献的真正价值也良莠不齐。由于古代尚未单列中医耳鼻咽喉 科学，因而相关专著少见，其学科内容多散见于众多医学专 著中，同时因古文献多以症状来命名疾病，且经历过不同朝 代的更替，致疾病的内涵与外延均比较模糊，很难与现代疾 病一一对应，从而明显降低了其文献在专科领域的借鉴和应 用价值。如何充分挖掘古文献的精华和科学内核，古为今用， 正是我辈医务工作者孜孜以求的目标。 古文献研究的基本要求 首先要具备必要的文献研究基本功，包括思想认识态度 和水平，还要有扎实的现代耳鼻咽喉科学知识和过硬的古汉 语（包括医古文）基本功。 无论古代还是现代，疾病现象都是客观存在的，只不过 在历史演进的长河中，疾病的表象可能出现某些变异。但是, 除了那些直接与社会因素及人类文明程度相关者外，一般的 疾病都应该是古今相似的。通过与这些疾病的直接接触、亲 身经历并与之抗争，古人应用当时的文字工具表述，将相关 心得体会记载并流传下来，就成为了我们今天所谓的古医籍 文献。其中，既有成功的经验也有失败的教训，这些都是宝 贵的医学财富。经过分析研究与总结，将对今天的临床实践 和科学研究发挥重要参考甚至指导价值。这就是进行古文献 研究必须具备的思想认识。 从事中医耳鼻咽喉科学古文献研究，必须具备两种基本 功。一是现代耳鼻咽喉科学知识，尤其是相关疾病的诊断和 鉴别诊断专业知识，以准确从古文献的文字描述中甄别把握 专科疾病，并应用于医学研究；二是开展专科古文献研究所 必需的文字工具——扎实的古汉语和医古文功夫，以自由阅 读古文献并准确理解其本义。这两种基本功缺一不可。在此 基础上，通过阅读理解，对收集到的相关古文献学术内容进 行分析整理和总结，最后获得文献研究结论，就可以运用于 当今专科医学实践，并加以验证和提高。这就是相对完整的 古文献研究探索全过程。 研究对象（疾病）的确定 如同现代科学研究一样，在古文献研究中，选择什么样 的疾病作为对象，也是一个重要的科学问题。毫无目的、不 加选择地进行古文献研究，只会浪费精力、财力而无法获得 实际效果。一般来讲，除了专职从事古文献研究者外，其他 相关专科，特别是临床学科开展的古文献研究，都是为了推 动专科学术研究或为某项具体的研究课题服务的。在此，只 是将古文献研究作为整个课题的中医理论基础或学术渊源。 所以，结合个人的研究方向和研究课题，相对系统地进行有 关问题探讨，是临床专科开展古文献研究的基本原则之一。 另一方面，对于那些尚未形成稳定研究方向和明显学术优势 的年轻学者，专科古文献研究可能占有更为重要的地位。通 过更为系统和广泛的古文献研究，有助于构筑自己的学术思 想体系，更好地确定研究方向。在这里，研究靶点的选择非 常重要。就临床专科而言，也就是主攻疾病的确定。一般情 况下，应优先选择现今临床疑难问题进行研究，或以目前临 床疗效不佳的疾病作为靶点。适宜进行研究探索的常见耳鼻 咽喉疾病包括肿瘤类疾病、过敏性疾病，以及耳鼻咽喉的某 些慢性疾病，如咽炎、喉炎、鼻炎、耳聋、耳鸣等，并宜结 合前述确立研究方向时应该考虑的相关基本因素进行取舍。 至于耳鼻咽喉部外伤性疾病、异物类疾病，以及那些需要以 手术疗法作为基本治疗手段或者必须利用现代器材予以康 复并能够获得良好实际效果的疾病，由于古代的技术水平和 条件限制，其现代理论指导和实用意义都很有限，从临床专 科学术发展的角度看，则没有必要再进行系统研究。 明确了研究目标或研究方向后，就需要重点确定可能与 研究疾病或临床命题相对应的古文献病名及相关名词术语。 这是有效开展古文献研究的关键工作。首先要依据科学常识 对相关古文献作初步筛选，找到比较切合研究命题的古文献 对应点，如“鼻窦炎”与古文献“鼻渊”，“过敏性鼻炎”与 古文献“鼻軌”，“分泌性中耳炎”与古文献“耳胀耳闭”，“梅 尼埃病”与古文献“眩晕”，“扁桃体炎”与古文献“乳蛾”