中医肛肠方药临床信息规范化研究中存在的几个主要问题.docVIP

临床医学论文冲医肛肠方药临床信息规范化硏究中存在的几 个主要问题 【摘要】目的通过运用计算机数据库（Access数据库）技术对中医肛肠方药相关 临床信息进行规范化硏究，发现古代医学典籍对肛肠方药相关临床信息的记载存 在较多问题，给计算机的识别和利用造成困难，制约了中医肛肠的现代化进程。 笔者参考大量原始文献，按照统一标准对500余首中医肛肠古方进行了系统、规 范化处理，为今后深入硏究奠定了基础。 【关键词】 中医肛肠;方药临床信息;规范化硏究；Access数扌居库技术 中医肛肠学科是祖国传统医学伟大宝库中极为珍贵的组成部分，在夏商 时代甲骨文中即有“痔”的记载，在《山海经》中首次提出“痔”、“痿”的病 名并沿用至今。我国现存最古老的医书《五十二病方》记载了大量有关肛肠方面 病名、治疗方法方面的内容。然而，在中医药学数千年发展过程中，中医术语的 使用多种多样，不同时代、不同地域、不同医家对同一病名、症状、方剂名或药 名的用语各有差异，缺乏统一，女M可有效识别并合理利用宝贵的资源是困扰中医 肛肠硏究工作的难题，本硏究通过利用计算机技术对500余首中医肛肠古方相关 临床信息（包括病名、症状名、方剂名、药物名）进行规范化硏究处理，为今后该 领域的硏究工作奠定基础。 本硏究的实验对象为中医古代典籍中有关肛肠方药的相关临床信息，由于时 代久远，不同医家对同一事物的认识存在差异，描述各异，增加了硏究的难度。 在建立数据库时，必须忠实于原始文献，参照统一标准，在最大程度上保留原文 献表述含义的基础上，对数据（语言表达）进行规范统一。只有规范的术语，才能 实现计算机的检索需要［1］,才能得到准确的分析结果。本硏究主要参考《中华人 民共和国国家标准?中医临床诊疗术语?证候部分》［2］（以下称“国标”），《中 医诊断学》［3］七版教材，和《中医症状鉴别诊断学》［4］、《中华本草》［5］、 《中华人民共和国药典》［6］、《中药大辞典》［7］、《中药学》［8］对对原始文献 中术语进行规范。 1规范中存在的问题 1.1病名规范在古代文献记载中对同一病名描述不一，多为症状性描述。进 行规范后如下表（表1）所示。表1病名规范示表 1.2症状规范方随证立，而“证”的确立则必须依赖对各种看似散乱，实则 紧密关联的症状进行综合判断。症状包含了屮医肛肠学科屮丰富的临床诊疗信息， 对肛肠疾病的诊断有重要的指导意义，特别是有些症状（便血、脫出等）能很好的 反映肛肠科的特异性。然而，症状部分也是中医学用语中最为灵活的部分，规范 十分困难，主要问题有以下两点。 1.2.1症状为描述性语言 古代医家习惯于用描述性语言来表述症状，有吋候 一段描述性语言中甚至包含多个症状，需要分解、规范。例如表2所示。表2症 状规范示例 1.2.2同一症状表述不统一受年代、地域、不同医家的语言习惯等多因素影 响，同一个症状往往表述不一，有将症状与部位统一的，也有将症状的严重程度 具体化描述的。见表3。表3症状规范示例 1.3药名规范在中医文献中同一药物往往有不同称谓，有多种别名，为适应 数据分析需要，本硏究参考统一标准规范药名，见表4。表4药名规范示例 1.4方剂名规范 古代典籍中，方剂命名往往非常杂乱无序，有的方名是对病名的描述，如“疗 五痔下血不止方”；有的是对主治症状的归纳，如“治谷道痒痛痔疮，槐皮膏方”； 有的方剂是作者转引用自其他文献，如“肘后疗痔下部如虫啮方”等。本硏究对 此类现象按主治病、主治证或主治症状统一规范，如统一为“痔方”、“脫肛方” 若同类现象有重复出现，则在方剂名后以阿拉伯数字做标记，如“痔方1，痔方2， 痔方3”等。对于同一方剂名反复多次出现者，在数据录入时在方名后依次编以阿 拉伯数字标记。如“黄连丸方1，黄连丸方2，黄连丸方3”等。经过上述规范处 理，有利于数据分析利用。见表5。表3方剂名规范示例 2讨论 冃前数据挖掘［9］(Data Mining,DM)技术已经广泛应用于内科学如消渴病 ［10］、肾病类方［11］硏究及中医基础理论硏究如方剂配伍规律硏究［12］，将该技 术运用于硏究中医肛肠方药临床信息具有良好发展前景。然而，要将计算机技术 运用于中医药临床信息的分析硏究，对中医药临床数据的规范化预处理，是十分 关键的环节（上述子仅仅是本硏究大量繁杂规范工作中的一小部分）。数据预处 理的结果,要能够完整、准确地表达原始数据的信息，并使得处理后数据能够被 计算机准确识别，才能得到最接近于本质的分析结果。本硏究中所牵涉的数据预 处理，即对病、证、症状、药物、方剂名的规范处理，规范不合理将直接影响硏 究结果的精确性。日前尙需寻求一种合理且最能反映屮医特色、原貌的数据规范 方法，这涉及到中医学各个方面的规范化硏究问题［13，14］，也是当前中医基础 理论硏究的热点和难点之