医院退药管理制度(试行)[汇编].docxVIP

准则汇编 System compilation 20XX xxxx医院 退药处理准则（试行） 根据国家卫生与计划生育委员会《医疗机构药事处理规则》（卫医政发〔2011〕11号）第二十八条“为确保患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经宣布，不得退换”的规则，一起结合我院临床实际作业，确保患者用药权益和确保药品质量，特制定本办法。 退回药品必备条件：原始购药凭证完全（包含发票和处方）；退回药品有必要是本院药房宣布的药品；批号与本院购入药品相符；药品包装应无缺、清洁；封口密闭无缺；特别条件保存的药品可证实其保存条件契合要求；药品在有效期内；药品售出1周内。 一、门诊药房退药准则 考虑到临床医疗作业实际状况，分为患方原因退药、院方原因退药、不予退药三种： （一）患方原因退药 1、药品没有脱离药房，患者要求退药的状况一般均给予退药。 2、药品现已脱离药房发放到患者手中的，归于以下合理退药状况者。 （1）经药剂科担任人承认，药品运用过程中的确发现存在显着质量问题； （2）患者用药后呈现严峻过敏反应或其他不行预知的不良反应，无法持续运用该药； （3）患者发生药品不良反应，且一起满意以下4个条件时，归于合理退药： 　 ①医师已询问过患者并承认患者无该药过敏史、忌讳症，病历中有记载； ②处方开具的运用量契合《处方处理办法》中的规则；处方金额契合医院有关规则； ③需填写有相应的药品不良反应（ADR）陈述； 　 ④退药时刻有必要在发现药品不良反应的一周内。 （4）患者逝世，且一起满意以下2个条件时，归于合理退药： ①退药时刻有必要在患者逝世后的一周内； 　 ②处方开具的运用量契合《处方处理办法》中的规则。 （5）患者因病况改变，经医师承认不能持续运用的药品； （二）院方原因退药： 1、药品发放时已有发霉、蜕变等质量问题 2、药品售出时已过有效期或已近效期，无法在效期内用完。 3、药师发放药品差错或告知服药办法及剂量差错 4、归于医师处方行为不妥，患者不宜持续运用的药品。 ①医师开错药名、含量、浓度、剂量、剂型和用法或有两种以上药品存在配伍忌讳或效果类似的； ②患者对所开药物有肯定忌讳证； ③医师开药前未询问过患者并承认患者无该药过敏史、忌讳症，或病历中无相应记载； ④医师未征得患者赞同，开大处方，危害患者利益，由此而形成的医疗纠纷。 5、其他医院原因，形成的退药。 （三）为确保药品质量和患者用药安全，取药后，归于下列状况的，不予退药： 1、因费用报销原因； 2、血液制品、生物制剂、精力药品、毒麻药品。口服麻醉、精力、毒性等特别药品，患者不再运用时，应无偿交回剩下的药品，由药房毒麻精力药品专管员按有关规则报损保管； 3、药品表里包装破损、外观污损或许笔迹的、阐明书缺失等影响临床持续运用的；有效期在三个月以内的药品或许因患者所开药物在家放置过久而超越有效期的； 4、分装、分零药物、价格低廉的小针剂（价格≤1.5元/支）； 5、有特别储藏要求（如需冷藏、冷冻）的药品；避光保存的药品外包装破损的； 6、取药时刻超越7日的； 7、流行症用药（如阿德福韦酯、拉米夫定、恩替卡韦）； 8、价格原因。 （三）退药流程： 按原因分退药类型： 1、因药房作业人员差错和药品质量问题者，可到药房进行退换。 2、因药品过敏或不良反应退药等者，开方医师有必要依照本院《药品不良反应监测处理准则》处理相关手续后，由开方医师开具退药请求单，退回本张处方数量范围内的致不良反应的药品。 3、因医师开错处方而需求退药者，有医师开具退药请求单，经医务科签章赞同，可退回错开、误开药品。药剂科将其作为不良医疗质量事情，填写“医师过失本”备检。 详细退药流程： 1.由退药医师填写《xxxx医院退药请求表》，若由药品不良反应引起退药，一起应填写药品不良反应陈述；由请求退药医师在赤色发票（报账联）右上角注明退药原因，签字并注明日期； 2.由患者持退药请求表、赤色发票（报账联）、门诊处方比及门诊部主任、医务科长或院长审阅； 3.患者持上述材料到门诊药房窗口处理，药房作业人员审阅是否契合退药必备条件后，签署退药定见；契合退药条件者进入电脑退药界面，点击溃药 4.患者持退药单及赤色发票（报账联）到收费处退费。 5.收费员录入患者信息，检查有无新开医嘱，进入退费界面予以退费或从头收费。 （四）门诊药房应每月上报退药状况。 （五）因医师处方不妥引起的退药，所形成的经济丢失由当事医师承当。 二、住院药房退药准则 （一）对契合下列条件之一的，可予退药： 1.在运用过程中发现有显着质量问题的药品，如掉塞、有沉积、变色等现象； 2.因患者出院（因病况危重抛弃医治）、逝世，或用药过程中呈现严峻药品不良反应的； 3. 归于医师处方行为不妥，患者不宜持续运用的药品。 4. 住院患者因转科、改变医治计划或因逝世而需求退