中医辨证施治冠心病的临床疗效观察.docVIP

中医辨证施治冠心病的临床疗效观察 【摘要】目的探讨采用中医辨证医治冠心病的临床效果。方法将2011 年4月一一2012年4月我院收治的90例冠心病患者按入院的单双号分为 治疗组（45例与对照组（45例。治疗组给予屮医辨证医治，对照组给予 西医常规治疗。两组的疗程均为8周，疗程结束后对照两组临床效果。结 果治疗组治疗的总有效率为88. 89%,对照组为46.67%,两组疗效的比较 差异具有统计学意义（P0. 05o结论治疗冠心病采用中医辨证施治的办法, 效果显著，可临床广泛使用。 【关键词】中医药疗法；辨证；冠心病；疗效观察 doi： 10. 3969j. issn. 1004-7484（x. 2013. 10. 748 文章编号:1004-7484 （2013-10-6187-02 冠心病（CH是指因为冠状动脉出现硬化所致的心血管疾病，也称为缺 血性心肌病，发病率较高，常见于中老年人群，死亡率高［1］。目前，尚 无彻底根治的办法，患者通常需要接受长期的药物治疗。西医药治疗一般 是给予B受体阻滞剂、降血脂药物或者扩张血管药物进行治疗，副作用大, 效果不显著。现我院对90例冠心病患者进行分组研究，分别给予西医常 规治疗及中医辨证治疗，对照二组疗效。现作报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料随机选择2011年4月一一2012年4月我院收治的90例 冠心病患者为临床研究对象。男性54例，女性36例；年龄53-79岁，平 均（60. 3±5. 3岁,病程2-12a,平均（10?3±4?6。对象的选入均符合 WHO对冠心病的诊断标准。按照患者入院的单双号分为治疗组与对照组， 经比较，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料的差异比较不具备统计 学意义（P0. 05,具有可比性。 1?2治疗方法 1.2.1对照组给予常规的西医药治疗。主要包括①B受体阻滞剂：每 天分3次给予普蔡洛尔，每次10mg；②硝酸酯制剂：予硝酸异山梨酯片口 服，3次d,每次5-20mg；③抗血小板聚集药：口服阿司匹林，2次d,每 次35-75mgo④患者出现心绞痛时，加用硝酸廿油，口服给药。 1.2.2治疗组治疗前，先进行中医辨证分型，然后根据分型给予中医 药治疗：①气滞痰瘀型。症状：有胸闷重痛、气急、气喘等症状，患者生 气、急躁时症状加重；患者多为体胖、痰多、舌苔浊腻。方药：采用瓜萎 薙白半夏汤加减治疗。瓜^30g,半夏、薙白、丹参各15g、枳壳12g,胆 南星、桔梗各6g。②气虚血瘀型。症状：胸部有隐隐的刺痛感，重力劳动 下痛感加剧，时常心慌气短，体乏倦怠，懒言少食，舌苔薄白。方药：采 用补阳还五汤加减治疗。丹参、黄罠各30g,党参、当归各15g.地龙、 赤芍各12g,生地10g,红花、桃仁、甘草各6go③心脉痹阻型。症状： 胸部疼痛位置固定，舌质暗淡且舌下出现静脉曲张。方药：采用血府逐瘀 汤进行治疗。当归、生地、赤芍各15g,川M 12g,牛膝10g,红花、桃仁 柴胡、枳壳各6g,桔^3go④心肾两虚型。症状：胸闷疼痛，腰膝酸软, 气促心悸，睡眠不安，头晕耳鸣，舌质红苔少。方药：采用保元汤加减治 疗。黄罠、党参、丹参、熟地、山萸肉、麦东、茯苓各15g,山药、酸枣 仁各12g,赤芍10g,甘草6go⑤阳虚寒凝型。症状：胸痛气短，四肢冰 冷，大汗，爪甲青紫，舌质淡苔白。方药：采用瓜篓棘白桂枝汤加减治疗。 瓜萎20g,桂枝、薙白、茯苓、臼术、黄罠各15g,干姜、枳壳、五味子、 附子各6g0 上述方药均用水煎服，1剂d,早晩分2次服用。疗程为8周。 1. 3效果评判标准[2]治愈：治疗后心绞痛消失，心电图检查结果止常; 好转：治疗后心绞痛发生频率下降$50%,心电图改善显著；无效：治疗 后心绞痛发生频率下降50%,心电图无任何改善，甚至加重。 总有效率二痊愈率+好转率。 1.4统计学方法采用SPSS19. 0的软件包进行统计学分析，进行卡方检 验,以P0. 05为检验水准。 2结果 治疗组治愈24例，好转16例，无效5例，总有效率是88. 89%；对照 组治愈10例，好转11例，无效24例，总有效率是46. 67%o两组疗效的 比较差异具有统计学意义（P0. 05o 3讨论 在中医范畴中，冠心病是属于“胸痹”“真心痛” 一类，症多见胸闷 心悸，胸痛彻背，气息不畅。黄帝内经最早出现描写心绞痛的记载，阐述 “心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛”。汉朝张仲景在《金匮要略》中也 论及“胸痹” [3],并提出方剂「瓜萎棘白半夏汤”与“瓜篓薙白白酒汤”。 古代医书论述“胸痹”的发病主要因为内外因，外因为饮食偏肥甘，寒邪 侵袭等；内因是神志忧戚、萎靡。现代中医则认为,气血旺盛是促进人体 血脉运行的主要物质基础，若是心脏的血气受到阻碍，则会导致“胸痹” “心绞痛”等症⑷。如果本病的病位