中医骨科康复治疗老年骨性膝关节炎临床疗效观察.docVIP

中医骨科康复治疗老年骨性膝关节炎临床疗效观察 摘要：目的观察中医骨科康复治疗老年骨性膝关节炎的临床疗效。 方法自2013年3月?2014年3月，应用针灸、药浴、推拿及功能锻炼的 屮医骨科综合康复治疗方法治疗老年骨性膝关节炎患者33例，应用口服 布洛芬缓释胶囊，疼痛剧烈者给予关节注射医用透明质酸钠治疗32例。 对两组患者疼痛缓解及关节功能恢复作比较。结果观察组患者有效率为 97. 0%,对照组患者有效率为75. 0%,两组患者有效率比较，差异有统计学 意义（卩〈0.05）。对照组患者治疗过程中3例出现不良反应，观察组患者 未发现不良反应。结论采用中医骨科康复综合治疗的方法治疗老年骨性 膝关节炎，可有效缓解疼痛症状，提高患者生活质量，不良反应少，安全 性高。 关键词：老年骨性关节炎；中医骨科康复治疗 骨性关节炎是指关节软骨发牛退行性病变，关节周围继发骨质增生性 骨性疾病，其多发于中老年人，而人体最容易得骨性关节炎的就是膝关节。 临床表现为关节疼痛、僵硬、功能障碍筹。传统采用四医药物治疗临床疗 效不理想，长期使用易出现不良反应［1］。本院采用中医骨科的康复疗法 综合治疗老年骨性膝关节炎，取得满意疗效，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2013年3月?2014年3月收治的65例老年 骨性膝关节炎患者，男39例，女26例；年龄55-80岁，平均年龄（66 ±6)岁；病程1个月?5年，平均病程(1.2±0.9)年；患者临床表现为 膝关节疼痛，活动后略有加重，经X线检查可见关节面呈不规则状态，且 出现不同程度退行性改变，结合患者病史，临床症状，体征及X线征象， 均确诊为骨性膝关节炎。根据随机的原则，将患者分为观察组33例与对 照组32例。两组患者在性别、年龄、病情等方血比较，差异无统计学意 义(P0. 05),具有可比性，。 1.2诊断及纳入标准 根据2003年中华医学会风湿病学会制订的《骨 性关节炎诊治指南》中骨性关节炎的诊断标准［2］。排除患者断发性关节 炎、类风湿关节炎、痛风等关节疾病。 1?3方法 对照组患者给予口服布洛芬缓释胶囊，2次/d, 300mg/次， 5d为1个疗程，1个疗程结束后停药2d,再开始下1疗程；如患者疼痛剧 烈，给予注射透明质酸钠，1次/w,连续应用3次。观察组患者给予中医 骨科综合康复疗法进行治疗，分别给予针灸、药浴、推拿、功能锻炼等， 针灸以患者耐受范用为准，同时给予红外线局部照射，1次/d；采用中医 手法推拿，与针灸取穴相同，点按lmin；中医药浴，药方为：独活、防风、 牛膝各10g,花椒、艾叶、桑枝、桂枝、红花、川茸、细辛各6g,透骨草 30g,伸筋草20g,川乌5g,浸泡30min,武火煮沸，文火煎15min后，取 药液熏洗患处，1次/d, 5次为1个疗程［2］；给予功能锻炼指导，患者取 仰卧位，膝关节伸直，踝关节背屈，直腿抬高，踝背部负重；膝关节伸直, 外展豔关节，作髓关节外展练习；膝关节伸直，腿间夹球，向内做膝关节 内收，早晚各1次/d［l］o两组患者治疗4个疗程，2个疗程间休息2d。 1.4疗效判定标准 参考中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原 则，并对比患者治疗前状态［2］。显效：患者临床症状全部消失，关节疼 痛消失且恢复正常，对日常工作、生活不产生影响；有效：患者临床症状 得到明显改善，关节基本恢复正常，或较治疗前有较大改善，对口常工作、 生活稍有影响；无效:以上改善皆无。有效率二(显效+有效)/例数X100%o 1.5统计学方法使用SPSS 10. 0统计软件包进行统计分析。计量资料 以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验。P0. 05 为差异有统计学意义。 2结果 经t检验，对两独立标本进行比较分析差异性有统计学意义(1X0. 05), 提示观察组疗效明显优于对照组。治疗过程中，对照组患者3例出现不良 反应，其中2例为胃肠道反应，1例过敏反应，停药后均得到缓解或消失, 观察组患者未发现不良反应，两组患者不良反应发生情况比较，差异有统 计学意义(P0. 05)o 3讨论 骨性关节炎又称增生性关节炎、肥大性关节炎或退行性关节病，其病 理改变包括关节软骨退行性病变，关节周围骨质异常增等情况。骨性关节 炎多发于中老年患者，研究指出，55岁以上老年患者罹患骨性关节炎高达 44%?70%,其临床表现为患者患肢部分疼痛、僵硬，有功能障碍等［4］。骨 性关节炎发病机制较为复杂，临床认为，骨性关节炎的发病与机体生理衰 退、内分泌紊乱、关节软骨代谢异常、遗传等因素有关［5］。膝关节是全 身主要的负重关节，活动度大、量多，易出现机械性损伤，其体表肌肉组 织相对其他部位较少，风寒湿邪易侵，损伤后修复不佳。 在治疗骨性膝关节炎上，应因势利导，缓解关节退变的过程，减少膝