中医护理临床路径在腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期的应用效果.docVIP

中医护理临床路径在腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期的应用效果 【摘要】目的：探讨中医护理临床路径在腹腔 镜子宫肌瘤患者围手术期的应用效果。方法：选取 2014年8月-2015年8月笔者所在医院妇科收治的84 例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象，按照入 院顺序抽签后随机分为试验组和对照组，每组42例o 对照组患者给予围术期常规护理，试验组患者采取中 医护理临床路径护理，观察两组患者的住院时间、住 院费用以及出院时的护理满意度。结果：试验组平均 住院时间和平均住院费用均少于对照组，差异均有统 计学意义(P 【关键词】中医护理临床路径；腹腔镜；子宫 肌瘤；围手术期；应用效果 中图分类号R248.2文献标识码B文章编号 1674-6805 (2016) 25-0086-02 doi： 10.14033/j.cnki.cfmr.2016.25.045 临床护理路径是指由医护人员制定的针对某种疾 病或手术的一种高效率、高品质，按照一定顺序实施 的护理服务计划［1］。腹腔镜子宫肌瘤切除术是治疗子 宫肌瘤的常用术式，患者在手术后往往会发生腹胀、 周身酸痛等并发症，影响预后效果［2］。大量学者指出, 腹腔镜子宫肌瘤切除术围手术期采取科学、系统的护 理干预能够有效降低并发症发生风险，改善预后效果 ［3-4］。针对上述问题，笔者所在医院在腹腔镜子宫肌 瘤患者围手术期开展了中医护理临床路径，应用效果 较好，现总结报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年8月-2015年8月笔者所在医院妇科 收治的84例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者作为研究对 象。按照入院顺序抽签后随机分为试验组和对照组， 每组42例。试验组患者年龄27?58岁，平均(48.22 ±7.61)岁，体重(56.85±6.47) kg,麻醉时间(96.72 ±8.70) min,手术时间(78.77±8.57) min,术后住 院时间(7?12±1?47) d；对照组患者年龄28?58岁, 平均(47.94±7.24)岁，体重(56.79±6.38) kg,麻 醉时间(96.80 + 8.45) min,手术时间(78.81±8.60) min,术后住院时间(7?13±1?39) d。两组患者的年龄 构成等一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05)， 具有可比性。 1.2纳入与排除标准 纳入标准：符合卫生部2009年颁布的《子宫平滑 肌临床路径》要求；年龄27?60岁；均在气管插管全 身麻醉下顺利完成手术；术后使用镇痛泵自控镇痛; 均签署知情同意协议书。排除标准：合并其他严重疾 病者；不能配合完成本研究者。 1.3方法 对照组患者进行围术期常规护理：(1)术前进行 心理疏导，减轻患者对手术的紧张、恐惧情绪；(2) 做好阴道和肠道护理，留置导尿，为手术做好充分准 备；(3)入手术室即开放静脉通道，协助麻醉医师进 行麻醉；(4)术中密切观察患者生命体征，配合手术; (5)术后遵医嘱指导患者服药，同时给予营养护理、 体位护理。 试验组患者采取中医护理临床路径护理：(1)中 医护理临床路径的拟定。由科主任、经管医生、护士 长、责任护士组成临床路径小组，制定中医护理临床 路径。(2)人员培训。对组成人员进行相关知识的培 训，使护理人员充分掌握护理方法，严格按照路径设 定的时间和内容进行护理［5］。(3)中医护理临床路径 的实施。入院当天，为患者介绍医院的环境、探视时 间、作息时间等，帮助患者熟悉环境；入院第2天， 进行血常规、尿常规等综合检查,排除手术禁忌证, 进行血常规、尿常规等综合检查, 排除手术禁忌证, 并做好心理疏导［6］；术前Id,进行阴道冲洗、肠道 准备，告知患者相关知识，手术方法等，并做好术前 的检查工作，实施耳穴埋豆，帮助患者缓解焦虑情绪, 改善睡眠；手术当天，配合手术医师完成麻醉、手术; 术毕，帮助患者转移至病房，摆放舒适的体位，评估 疼痛情况，必要时指导患者进行自控镇痛；术后6h, 进行中医耳穴埋豆，刺激大肠、交感、脾，促进排气 功能恢复，术后12 h 口服中药排气汤，改善胃肠功能 ［7］；术后2d,指导患者下床活动并进行盆底功能锻 炼等［8］；出院时，进行出院健康指导，帮助患者制定 合理的作息时间和家庭食谱，叮嘱术后恢复期禁忌事 项。 1.4观察指标 观察患者住院时间、住院费用以及岀院时护理满 意度。护理满意度采用笔者所在医院自制调查问卷， 经信度和效度检测分别为0.985和0.974,信度和效度 较好。由患者自主回答关于住院期间的各项护理服务 的问题，总分为100分，评分越高表示满意度越高。 满意：＞80分；较满意：60?80分；不满意：W60分, 总满意度二(满意例数+较满意例数)/总例数X 100%o 1.5统计学处理 使用SPSS 22.0软件对本研究