中华通用脊柱内固定装置的研制实验研究和临床应用.docVIP

中华通用脊林内固定装置的研制实验研究和临床应用 【关键词】脊柱侧弯 摘耍：［目的］测试中华通用脊柱内固定装置(PRSS, ADS和PRFS) 娇正脊柱侧弯效果和阐明矫止侧弯的生物力学机理。［方法］为克服使用欧美方法在治疗生 长中儿童脊柱侧弯时需多次延伸内固定和广泛脊柱植骨融合，从而影响脊柱生长和运动等缺 点，本院于1998年研制成中华通用脊林内固定装置，从1998年10 M-2003年12月作者用 PRSS矫正齐种类型脊柱侧弯183例生长中儿童侧弯，对其中66例随访2 a以上的特发性脊 柱侧弯进行分析，其中男性29例，女性37例;手术吋平均年龄1215岁。并进行了生物力学 测试和PRSS固定后的动物模熨的椎体两侧的终板软骨中的X熨胶原的测试，以阐明PRSS 对侧弯的矫止作用和矫止的生物力学机理。［结果］脊柱侧弯山术前6658° (40?110° )矫止 至1270°，平均矫止率6886%，平均随访246个月，22例有平均65°丢失，其余无丢失。 PRSS矫止节段脊柱平均增高1113 mm, 8例骨成熟后除去内固定，侧弯矫止维持良好，脊 柱活动度接近止常。生物力学测试证明：在放置PRSS后，PRSS在凸侧的侧推力在脊柱两 侧软骨终板上产生不对称应力，在侧弯凸侧产生压应力，而在凹侧出现张应力。并发现在凸 侧椎体终板软骨上较之1叫侧有更多的X型胶原表达，说明在压应力增加侧的椎体终板软骨 细胞的分化、骨化或退变提前与加速，使该侧终板软骨的生长受到抑制，侧弯椎体两侧的不 平衡生长达到脊柱侧弯矫止的目的，从分子生物学角度阐明PRSS的矫止机理°体外生物力 学测试证明PRSS临床使用时不需植骨即能有效维持矫止。［结论］中华通用脊柱内固定装 置是新型的我国首创的效果良好的脊柱侧弯矫止装置，特别适于生长中儿童的脊柱侧弯，其 独有的优点为：手术时不需植骨融合,一次手术叩能满意矫止脊柱侧弯及维持矫止,不需多 次手术去延伸内固定。术后PRSS能随儿童脊林生长而自动延伸，所以能有效防止躯干短小 畸形和一部分“曲轴”现彖。治疗完成后，脊柱屈伸活动功能接近止常。还能广泛用于治疗 脊柱后凸畸形，前路脊柱旋转的矫正和固定，还可治疗脊林滑脱和脊林骨折，具有较高的社 会效益和经济效益。 关键词：脊柱侧弯；手术；PRSS矫正装置； Design and clinical application of Chinese Universal Spinal Instrumentation YE Qibin,WANG Yipeng,ZHANG Jia,et al Department of Orthopedic Surgery,the PUMC Hospital,Beijing 100730 Abstract : ［ Objective ］ To study the therapeutic mechanism of an innovated instrumentation:PlateRod System for Scoliosis (PRSS)and its effectiveness for the surgical management of idiopathic scoliosis in growing children ［Method］ To avoid the necessity of repeatable operative instrumentation lengthening,a new devicePRSS which dispenses with spinal fusion and allows extension along with the childrens growth was developed in our departmentFrom October 1998 to August 2003,a total of 183 children with scoliosis were operated with PRSSAmong them,66 cases which have been followedup for more than 2 years were evaluated prospective!yThe mean age at the time of surgery was 1215 years (ranged from 3 to 15 years)Bioniechanical test and type X collagen test which can reflect chondrogenesis,subchondral bone formation and cartilage degeneration was studied i