中医方剂配伍作用实验研究展望.docVIP

屮医方剂的配伍作用主要是指方剂屮各药Z luj 的相互作用以及诸药组合成方后的整体综合作用。有 关方剂配伍作用的研究是方剂学研究的重要内容Z 一，最早见于古代的“方论”屮，自木世纪五十年代起 在方剂配伍研究屮开始引入实验方法，从而为阐明古 老的屮医方剂配伍理论提供了现代科学的研究手段 这对于方剂学传统的研究主法是一个突破迄今为止 已取得了令人嘱目的成果。现就个人研究工作体会及 国内外有关资料，谈谈方剂配伍实验研究的前景及其 对方剂学科发展的促进作用 阐明方剂配伍的合理性 为了说明古方的治疗机理，古今医家从理论上作 过许多精辟的阐述而实验手段的引入，则从更深的层 次上进一步揭示了方剂配伍的合理性，并且在一定范 围内更具体、更清晰、更客观地证实了这种合理性。如 四逆汤是一首冋阳救逆的名方，四逆汤证可见厥逆大 汗，脉细微欲绝等现象，与西医休克的临床病状颇为相 似，故该方常作为忖前临床抗休克的主要方剂2—。实 验表明四逆汤有明显的强心和升压作用，其屮附了虽 有一定的强心升压作用，但远较全方为差，且可导致异 位心律干姜对心血管系统未发现任何有意义的生理 效应甘草有升压效应并可使脉压增大，但无强心作 用。而四逆汤全方的强心升圧作用不仅明显优于各单 味药并能减慢窦性心律避免单味附了所产生的异位 心律失常显示出附了、干姜与甘草三药配伍的合理 性。川又如四物汤为补血?的代表方实验发现该方可改 善骨髄造血机能，有明显的抗贫血作用。四君子汤的抗 贫血作用虽然较弱，但其与四物汤全方组成八珍汤时， 则抗贫血作用显著增强竺，表明补气药可增强补血药的 补血效能气血双补剂的抗贫血作用较单纯补血为优。 这不仅说明以气血双补法治疗血虚证的合理性而且 也从一个侧面进一步证实了中医补气生血理论的科学 性。 探求方剂作用的实质 通过方剂配伍作用的研究，还发现了不少复方的 作用机理在一定稈度上阐明了方剂作用的实质。如补 阳还五汤是补气活血的代表方剂通过实验发现木方 可扩张正常家兔的脑血管对抗去中肾上腺素收缩脑 血管的作用川明显抑制家兔血小板聚集反应，调节 血液流变性，显著改善脑血栓形成患者的全血比粘度、 南京屮医药大学学报第曰卷第期 全血还原粘度、红细胞电泳、血沉及血沉方程值等指 标，经与单纯运用活血化癖药物进行比较，显示补气行 血法治疗缺血性屮风明显优于活血化痕方药，从而说 明该方可改普血凝状态，预防血?栓形成，促进血栓溶 解，为临床以本方治疗中风后遗症提供了依据。又如大 承气汤能显著兴奋肠道蠕动功能，明显增强实验动物 胃肠道对肠腔内容物的推进能力，并能增加肠容积而 具有显著的泻下作用方屮大黄为分泌性泻剂，能显 著增强肠道推进作用，而芒硝为一渗透性泻剂给药后 短时间内不增强肠道推进功能但却可引起肠管内积 存液体增多，肠管扩张另一方面，大黄主要兴奋大 肠，芒硝主要兴奋小肠因此二药合用时，其荡涤肠腑 的作用增强此外厚朴、积实也能兴奋大肠所以上述 四药组合成大承气汤时，全方可产生强大的荡涤肠道， 清除肠道异物效果。实验还发现，摘除双侧肾上腺、切 除双侧迷走神经或用阿托品阻断迷走神经麻，本方仍 能增强胃肠道运动，但静脉注射大承气汤则不能增加 肠蠕动。在离体豚鼠肠管试验屮，大承气汤的兴奋肠管 作用也不被阿托品、六经甲胺或丁基卡因所组断大承 气汤不能增强乙酸胆碱及一?轻色胺对离体肠管的兴 奋作用，也不能取消或减弱肾上腺素对离体结肠的抑 制作用吕上述结果提示大承气汤对肠道的兴奋可能 系宜接作用于肠壁平滑肌的结果。 发现方剂的新用途 在方剂配伍作用的实验研究屮，还发现了一些方 剂所具有的以往尚未认识到的某种作用从而扩大了 此类方剂的临床运用范用。如补中益气汤为治疗脾胃 气虚，屮气下陷之方，研究发现其还有明显的抗突变和 抗肿瘤作用能够调节机体的免疫功能，因此该方可与 抗肿瘤化疗药物并用以提高疗效并可降低化疗药物 的毒副反应”木方还能显著延缓精了在体外环境屮 运动能力的减弱，提示木方还可用于精了运动能力低 下之男性不育症的治疗”。‘。再如生脉散是一首著名的 益气养阴剂，原主治外感暑热，气阴两伤证或久咳伤 肺，气阴两伤证，实验研究发现本方有显著的正性肌力 作用能增强心肌收缩力轻度降低体循环阻力” ”全 还有增加冠脉流最改善心肌供血，调整心肌代谢降 低耗氧量，调节血压，改善微循环促进心肌细胞合 成代谢等作用，因而木方目前已广泛用于体克及心 血管系统各种疾病的治疗。但须注意的是在根据上述 新用途辨病用药时，必须结合辨证只有病、证均与原 方相符时才可能取得良好的疗效。 提示方剂配伍屮药物用且的重要性 关于方剂屮药物用量的重要性，古今都有不少论 述，其至有“汉方不传之秘在量上” Z说，在实验研究 屮，也发现了大量因药物剂量的变动而引起方剂作用 发生显著变化的例了。如以降血糖为指标观察白虎加 人参