气管插管术操作流程[汇编].docxVIP

20XX 流程汇编 Process compilation 气管插管术操作流程 操作前预备 和家族进行沟通，奉告其患者行气管插管术的必要性和相应危险，特别告知插管过程中或许出现呼吸心跳骤停，签署气管插管术操作同意书。 对患者进行气道评价，关于脖子“短、粗、胖”的患者插管相对困难。判别契合气管插管的适应症，判别紧迫/择期气管插管。 预充氧：选用面罩和简易呼吸囊、呼吸机，给患者人工通气（FiO2 100%）4~5min。使SpO2到达最大。 挑选恰当冷静镇痛办法，一般挑选“咪达唑仑”静推，但或许形成呼吸按捺，需加速插管速度。 预备物品：负压招引设备、喉镜（功能无缺）、气管插管、导丝、5ml注射器、牙垫、固定用绳。 二、操作过程 取出活动的义齿，对门齿缺如者，可预先用纱布做好牙垫，维护牙龈并获得最大张口度；对有牙齿松动者，应尽量维护牙齿不致掉落；对牙齿难以防止掉落者，可事前取出或用一细线绑住，线尾留于口腔外。 挑选适宜气管导管，一般成人男性用导管内径为 7.5～8.0mm，女人为 7.0～7.5mm，查看套囊有无漏气。 患者体位：如没有颈髓损害或许，患者取仰卧位，肩背部垫高约 10cm，头后仰，颈部处于过伸位，使口腔、咽喉部和气管挨近一条直线。如置疑或许存在颈髓损害，不作头颈部后仰，由一名帮手坚持头颈部的安稳，防止加剧颈髓损害。 监测生命体征：亲近监测患者的心电图、血压和经皮血氧饱和度，当经皮血氧饱和度低于 90%，特别是低于 85%时，应立即中止操作，从头经过面罩给氧，每次插管时刻不该超越 30～40s。 由右侧口角置入喉镜，逐步向中心移动，并将舌体挡向左边，调查和清洁上呼吸道，必要时负压招引。 调查声门的解剖标志物，“悬雍垂、会厌软骨、声门”。边进喉镜边垂直上提，动作轻柔，切勿撬动。暴露声门后缓慢置入导管（必要时可涂润滑剂），必要时带导丝，进入气道后边进导管边回撤导丝，动作轻柔，加强协作，防止损害气管。 必要时环状软骨压榨：使食道闭合，削减胃内容物的返流；防止面罩加压给氧时的胃肠胀气；进步插管时声门的可见度。 刺进气管导管，调理导管深度， 成人（距门齿）：男性22-24cm 女人20-22cm 新生儿 刺进深度即唇-管端(cm)＝体重(kg)＋6?? 2-12岁 刺进深度即唇-管端(cm)＝年纪(Y)?/2＋12? 承认导管刺进气管： ①用听诊器听上胸部和剑突下的呼吸音，两边胸部呼吸音应对称且胸部呼吸音较腹部强。 ②监测患者呼出气二氧化碳浓度，如导管在气管内，可见呼气时出现有二氧化碳呼出的方波； ③经过呼吸机或麻醉机呼吸流速波形判别导管是否坐落气管内； ④可听气管插管头端有规则气流呼出，气管插管内壁可见规则白色雾状结晶。 9、固定气管导管：插管成功后有必要放置牙垫后方能取出喉镜。必须妥善固定，谨防脱管！！！必要时能够束缚双上肢。 10、拍照 X 线胸片：承认和调整导管方位：气管导管远端与隆突的间隔应当为 2～4cm或导管顶级坐落第四胸椎水平。依据 X 线胸片，调整导管深度。调查患者肺部状况。