推拿治疗膝关节创伤性滑膜炎膝关节创伤性滑膜炎推拿治疗.pptxVIP

膝关节创伤性滑膜炎 一、概述 概念：膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节遭受突然剧烈的扭挫伤，引起局部肿胀疼痛、活动困难为主症的一种疾病。本病可发生于任何年龄。 创伤性滑膜炎病位在膝关节的前方及两侧滑膜膨出构成的髌上囊，可达到髌骨上缘7～8cm处。滑膜富有血管，血运丰富。滑膜细胞分泌滑液，可润滑关节，以增加关节的活动范围。 一、概述 病位：滑膜 滑膜是血管丰富的关节囊内膜，贴于非关节部分，覆盖于关节囊内的骨面上。滑膜呈粉红色，湿而滑润，有时可呈绒毛，内含胶原性纤维。滑膜能分泌黏液，叫滑液，这是一种清昕、无色或黄色黏液、微带碱性的液体，能润滑关节，减少运动时关节面间的摩擦，并有营养关节软骨面的作用。 二、诊断 1 临床症状： 疼痛：多为胀痛，逐渐加重，持续疼痛无缓解。 肿胀：外伤后出现，弥漫性肿胀，且逐渐加重，一般伤后5～6小时出现髌上囊处饱满膨隆。 2.诊断要点 症状：外伤史 疼痛 肿胀 肌肉萎缩(后期) 检查：1局部皮温增高，压痛广泛，膝关节屈伸受限不严重。但膝关节过伸、过屈活动不能完成，抗阻力伸膝时疼痛尤甚； 2浮髌试验阳性 附中医病症诊断疗效标准 诊断依据： 1有外伤史或劳损史。 2多发于年老、体胖者。 3膝关节肿胀、膨隆，胀痛，屈膝困难。 4浮髌试验阳性。 5关节穿刺为淡粉红色液，表面无脂肪滴。 附中医病症诊断疗效标准 证候分类： 1气滞血瘀：伤后即肿，肿胀较甚，按之如气囊，广泛瘀斑，疼痛，活动时疼痛剧烈。舌质红，苔薄，脉弦。 2风寒湿阻：进行性反复性肿胀，按之如棉絮。游走性痛为风重，重坠肿甚为湿重，固定冷痛为寒重。舌淡苔白腻，脉弦滑。 3脾肾不足：肿胀持续日久，面色少华，纳呆便溏，肌肉萎缩，膝酸软无力。舌红光，脉细无力。 4痰湿结滞：肿胀持续日久，肌肉硬实，筋粗筋结，膝关节活动受限。舌淡，苔白腻，脉滑。 三、推拿治疗 （一）治则 活血化瘀，消肿止痛 急性期：治疗时手法宜轻柔，忌用暴力按压髌上囊。 慢性期：手法操作可稍重 （二）治疗部位及手法 部位：治疗部位应包括患膝髌周部位以及整个下肢；选取伏兔、髀关、三阴交、解溪等腧穴。 手法：滚法、按、揉、拿、摇、扳、拔伸、搓、抖等法。 （三）操作步骤及手法 1.松解手法 患者仰卧位。 术者以法、按揉法、拿捏手法在股四头肌及膝髌周围操作5分钟左右。； 同时配合患肢的被动外展、旋外和旋内活动，以缓解肌肉痉挛，促进粘连松解。 （三）操作步骤及手法 2.解痉止痛法 术者用双拇指将髌骨向内推挤，同时垂直按压髌骨边缘压痛点，力量由轻渐重；后用单手掌根部按揉髌骨下缘，反复操作3 分钟。 术者在梁丘、血海、内外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、足三里、委中、承山、太溪等腧穴施以点按、按揉手法操作3分钟； （三）操作步骤及手法 3.运动关节法 摇肩关节：施术者一手扶住患肩，另一手握住其腕部或托住肘部，以肩关节为轴心做环转摇动，幅度由小到大。 扳法：做肩关节内收、外展、后伸及内旋的扳动。 （三）操作步骤及手法 4.舒筋活血法 术者在膝关节周围，以及内外膝眼部位，施以搓擦法，以膝内出现温热感为度。然后以双手搓揉股四头肌及膝髌周围3-5遍。 患者俯卧位。施术者在大腿后侧、腘窝及小腿一侧施以滚法，时间约5分钟，施术的重点是腘窝部委中穴；再在下肢后侧施以拍法、叩法。 四、注意事项 局部应保暖，避免膝部受风寒湿邪，以避免转为慢性滑膜炎而长期不愈。