新型宫内节育器.docx

新型宫内节育器-安舒 环的临床应用 【摘要】目的：观察使用新型 IUD-安舒环的临床效果，探讨安 舒环的适用性。方法：对130例安舒环使用者进行随访，并与同 期120例MCulUD使用者作对照分析。结果：在使用安舒环的 A 组与MCulUD B组相比，疼痛、点滴出血的发生有明显差异。结 论：安舒环具有独特的构造，产品呈 丫形状，是由记忆合金丝支 架，不锈钢丝螺旋圈和 99.99%高导钢丝以及消炎痛硅胶组成（含 消炎痛20?25mg）可减少疼痛，带铜面积 380mm2避孕率高，无 尾丝，可降低上行感染（有实验室研究证实，尾丝的存在能使细 菌以运动或繁殖的方式上行， 形成梯架作用，有尾丝的IUD更易 造成细菌上行感染［1］）可长期放置。从而提高了放置后的续用 率，值得推广。 【关键词】 宫内节育器 安舒环 舒适避孕 我站从2008年开始使用了新型的安舒环， 同时与放置MCulUD勺 妇女作临床对比，现报告如下。 资料与方法 2008年1月?2009年10月通过避孕节育知情选择的宣传， 本人 自愿，月经规律，能积极主动配合随访，妇科检查正常，无禁忌 证，年龄23?42岁，使用安舒环和 MCulUD的健康妇女250例作 对比，放置安舒环130例（A组），放置MCulUD勺妇女120例（B 组）。两组均选择在月经干净后 3?7天或人工流产术后即时， 正 常分娩3个月后，剖宫产术后半年时放置， 术后对每1个环节做 了详细记录，在1、3、6、12个月进行随访了解，并与相关的手 术记录做详细的对照分析，记录放置后的临床效果、不良反应等。 两组宫内节育器放置后的临床效果比较： A组放置后的无效率为 2% B组的无效率为10%两组对比差异有统计学意义 PvO.01。 两组对比差异，见表1。 表1中的A组经临床监测报告，有1例下移，给予处理，再次放 置。经分析是因为子宫前屈，术者经验少，没有将节育器放到宫 底，在放置后的第1次月经来潮后经B超检查发现下移；另1例 是放置12天自阴道排出;1例点滴出血，经治疗，2个月后好转。 B组5例疼痛；在放置后当月本人要求取出 3例;3个月后取出2 例；3例点滴出血，经治疗，效果不明显，在放置后 2个月后本 人要求改用其他避孕措施，同时取出。半年后因带器妊娠取出 2 例，同时给予人工流产。 两组临床使用中不同时期的不良反应对照， A组在放环后的白带 增多人数与B组无明显差异，除未坚持复诊或因症取出外， 两组 随着放置时间的延长，点滴出血或经期延长等不良反应逐渐减少 或消失。A组不良反应总数较低。 讨论 放置安舒环的影响因素。 子宫位置的影响：由于安舒环的放置器 不能按要求弯曲，对子宫前屈或后屈位者，会增加放置难度，如 经验不足，会造成节育器不能到达宫底而造成避孕失败。所以， 在放置时应向外牵位宫颈。子宫前位者拉后唇，子宫后位者牵拉 前唇，并且在放置器进入宫腔时要将放置器稍向上或向下倾斜， 当进入宫底有阻力时，应将其稍向后退出 0.5cm，同时用左手固 定，使节育器放置到最佳位置。 放置手法的影响。由于安舒环特殊的构造， 放置器不能按要求弯 曲的特点，对于过度前屈的子宫，在放置时，可让助手在耻骨联 合上方用手向后向下压迫子宫， 术者钳夹子宫后唇牵拉矫正子宫 位置，可使放置器顺利到达宫底部，效果较好。 放环后的不良因素。由于 MCU的支撑力高，硬度大，对子宫肌层 的机械性压力大，且MCulUD两端重臂硬，容易引起接触性出血、 水肿，进而移位［2］，可刺激子宫，使其收缩而出现疼痛。由其 是后位子宫放置后的疼痛较为明显。 因此以MCu为代表的IUD常 因不良反应而降低了节育器的续用率。 新型安舒环的特点及应用效果。两组在临床应用中可见与 MCulUD 相比的安舒环无疼痛，因为安舒环具有特殊的构造， 由较柔软的 记忆合金丝为支架，不锈钢丝螺旋圈和 99.99%高导铜丝以及消 炎痛硅胶组成硅胶包裹部分的感觉接近人体皮肤， 较舒适。其含 消炎痛，能降低脱落、疼痛和出血等不良反应 ［3］，可以有效控 制放环后的经量明显增加，适用平时月经较多或放器后月经量明 显增加的妇女［4］。 安舒环放置后的不良反应少， 就因为它具有独特的设计， 可随子 宫的形态改变而随意弯曲，解决了 IUD对子宫内膜的干扰和机械 性损伤，克服了常规IUD较硬的支架与宫腔不相适应造成的疼 痛、出血等不良反应。由于安舒环放置后较舒适，几乎无疼痛而 提高了放置后的续用率，能使更多的育龄妇女所接受，值得推广。 【参考文献】 1唐毅,汪勤,王玲玲,等.尾丝型宫内节育器对女性生殖道健 康影响的实验室观察.中国计划生育学杂 志,2005,13(5):229-300. 2叶振花,吴小兰,吴梦瑜,等.MCulUD嵌顿2例临床资料分析.中 国计划生育学杂志，2007,6(15)