插胃管-胃管置入术.docxVIP

胃管置入术 操作目的 胃内灌食及给药 胃内容物的抽吸或清洗 适应证 无法经口进食而需鼻饲者 清除胃内毒物，进行胃液检查 胃肠减压 上消化道出血患者出血情况的观察和治疗 禁忌证 严重颌面部损伤，近期食管腐蚀性损伤，食管梗阻及憩室，精神异常，极度不合作者 操作前准备： 自身准备：洗手，戴好帽子、口罩，着装整洁规范。 环境准备：“环境宽敞亮，屏风遮挡，无关人员请退场” 用物准备：手电筒，小药杯，棉签，N.S. ，听诊器，50ml注射器，纱布，胶布， 无菌手套，治疗巾，记号笔，石蜡油，鼻饲包，胃管（成人为12-16号） 操作过程： 核对患者床号、姓名 自我介绍，告知目的； 签知情同意书， 询问有无鼻咽部病史 说明需配合吞咽，若有呛咳、呼吸困难等不适请举手示意 体位 坐位或半卧位（昏迷或中毒者可取左侧卧位或仰卧位） “你好，请问你是xx吗？（同时看手腕带，床头卡）我是XX，根据你的病情我现在需要给你插胃管，我们已经签了知情同意书了，现在帮你把床摇高取半卧位，你之前有过鼻咽部疾病吗？没有啊。待会我在插的过程中需要你配合吞咽，若有呛咳、呼吸困难等不适请举手示意”（如果觉得时间不够，可以将后面的内容边谈边去进行后的操作） 检查双侧鼻腔，棉签清洁鼻腔 “双侧鼻腔通畅，无出血，鼻中隔无偏曲” 铺治疗巾于颌下，标记剑突位置 准备胶布 （长，中，短三根） 开包 倒入石蜡油，放入50ml注射器及胃管 戴手套 检查胃管通畅性，比量长度，鼻尖至耳垂再到剑突的距离，或前额发迹至剑突 的距离，成人约55-60cm，标记 润滑，封闭胃管远端 弯盘置于口角旁 止血钳夹胃管前端自一侧鼻孔插入 插入约14cm时，压舌板检查是否盘曲在口中 嘱吞咽，送至标记长度，观察患者有无面色苍白，呛咳，呼吸困难等不适 中胶布将其固定于双鼻翼，抽吸胃管判断是否在胃内（“抽出XX性质的胃液，有胃内容物，确认在胃内，还有两种方法，注入20ml空气，听气过水声；放入N.S中，无气泡冒出，可以排除在气管内” ） 将胃管末端反折，纱布包好，长胶布固定 纱布清理患者口鼻，恢复体位，交待（不要拉扯，注意咳嗽时不要使胃管脱出， 有什么不舒服请随时通知我们） 整理用物，垃圾分类处理 六 知识点： 对于昏迷病人，因其吞咽及咳嗽反射消失，在插管前应将头后仰，当插至咽喉部时（14-16cm），左手将头部前屈，使下颌靠近胸骨柄，插过咽喉部后，再将头放平 用于胃肠减压时胃管远端接负压吸引装置 用于鼻饲时，先注入少量温开水，再缓慢注入营养液或药物，最后再注入少量温开水，每次鼻饲量不超过300mL,间隔时间不少于2小时。