医学教育网主管药师《答疑周刊》2021年第17期（精品课件）.docVIP

PAGE / NUMPAGES 医学教育网主管药师：《答疑周刊》2018年第17期 问题索引： 1.【问题】支气管哮喘病分级是什么？怎样治疗？ 2.【问题】怎么判断是社区获得肺炎与医院获得性肺炎呢？ 具体解答： 1.【问题】支气管哮喘病分级是什么？怎样治疗？ 【解答】：哮喘的治疗分两种情况：一个是长期治疗方案，一个是急性发作时的治疗。哮喘治疗一定要进行分级治疗，注意品种和剂量的变化。哮喘患者长期治疗方案的各级治疗中除了规则的每天控制药物治疗外，需要时刻吸入短效β2受体激动剂以缓解症状。其他可选择的缓解药物包括：吸入抗胆碱能药，口服短效β2受体激动剂，短效茶碱。 （1）间歇状态（第1级） 不必每天使用控制治疗药物，发生严重性发作者，应按中度持续患者处理。 （2）轻度持续（第2级） 吸入糖皮质激素（不多于500μg BDP活相当剂量其他激素）。其他治疗选择根据治疗费用排序：缓释茶碱，色甘酸钠，白三烯调节剂。 （3）中度持续（第3级） 吸入糖皮质激素（200～1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素），联合吸入长效β2受体激动剂。其他治疗选择根据价格排序：①吸入糖皮质激素（500～1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素），合[医学教育网原创]用缓释茶碱；②吸入糖皮质激素（500～1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素），合用口服长效β2受体激动剂；③吸入大剂量糖皮质激素（大于1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素），合用白三烯调节剂[医学教育网原创]。 （4）重度持续（第4级） 吸入糖皮质激素（大于1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素），联合吸入长效β2受体激动剂，需要时可再增加一种或一种以上下列药物，如缓释茶碱、白三烯调节剂、口服长效β2受体激动剂、口服糖皮质激素。 注意：以上方案为基本原则，但必须个体化，联合应用，以最小的剂量、最简单的联合、最少的不良反应达到最佳控制症状为原则。每3～6个月进行一次评估，然后再根据病情进行调整治疗方案，或升级或降级治疗。 2.【问题】怎么判断是社区获得肺炎与医院获得性肺炎呢？ 【解答】： 根据感染获得场所不同，将肺炎分为“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”两大类，这种分类方法能够反映出两者在发病环境、感染来源、病原体组成、发病人群及治疗方向上[医学教育网原创]的不同特点。分类简单易行，临床实用，便于肺炎病原学探讨，抗生素的经验性选用和对病人预后的估计，已被多数学者接受。两类肺炎的主要区别是病人的肺感染是否在住院期间获得，因此，处于潜伏期时入院，住院后发生的肺炎应属社区获得性肺炎，而在医院里获得出院后才发生的肺炎应属医院获得性肺炎，大多数细菌性感染的平均潜伏期不超过48小时，故住院48小时发生的肺炎则认为是医院获得性肺炎[医学教育网原创]。 Y路顺风 [感谢您的阅览以及下载，关注我，每天更新]