产科母婴安全管理.docx

产科母婴安全管理 坎市医院妇产科 林秀连 课程容 一、产科现有新风险趋势 二、产科安全质量指标动态管理三、母婴安全管理实施 国家卫生计生委办公室关于加强产科安全管理十项规定 （2013.9） 一、严禁医疗未取得相应的资质非法开展产科诊疗活动。 二、严禁医疗使用未取得相应资质的人员非法从事产科诊疗服务。 三、严禁非医学需要的胎儿鉴别鉴定和选择性别的终止妊娠，控制剖宫产率，加强孕产期健康教育，促进自然分娩，规孕产期保健服务，全面加强产科质量管理。 四、严禁违反医院感染预防与控制的相关规定，健全医院感染防控体系，提高医院感染防控意识，落实各项防控措施，减少医院感染。 五、严禁医疗及其人员接受母乳代用品生产者、销售者为推销产品而给予的馈赠和赞助，严禁参与各种形式的母乳代用品推销和宣 传，严格执行母乳喂养相关规定。 六、严禁危害新生儿人身安全行为，医疗要建立新生儿身份识别、交换制度和流程，新生儿交接时须由交接双方的医护人员和家属签字确认，新生儿检查、治疗需要离开原病区的，必须有家属陪同，医疗应当加强产科、新生儿科等关键区安全防能力建设，并建立严格的 24 小时临控和管理。 七、严禁医疗及其人员违反新生儿出生缺陷登记报告制度，出生缺陷新生儿应当按照有关规定联系公安、民政等部门妥善处理。 八、严禁医疗及其人员买卖或非法处置胎儿附属物，胎儿附属物归产妇所有，产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗进行处置，如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的相关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处理，脐带血采集应当符合国家有关管理规定和技术规。 九、严禁按医疗废物处理死胎、死婴，对死胎、死婴、必须经产妇或家属在医疗文书上签字后，方可由其自行处理，委托医疗处理的， 应当按照《殡葬管理条例》处理，可能存在感染性、传染性疾病的， 不得自行处理，产妇或家属知情同意并签字后，由医疗按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等进行处理。 十、严禁任何医疗及其人员伪造、倒卖、转让、出借、私自涂改 或使用非法印制的《出生医学证明》、严禁倒卖和泄露产妇和新生儿相关信息。 国家卫生计生委办公厅关于印发《医疗新生儿安全管理制度（试行）》的通知（2014.3.14） 一、二级以上医院和妇幼保健院，应当安排至少 1 名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场，分娩室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。 二、产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别能力。 三、新生儿病房（室）应当严格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天巡视。 四、产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理，住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区，因医疗或护理工作需要，婴儿箱须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好交接工作，严防意外。 五、严格执行母乳喂养有关规定。 六、新生儿住院期间需佩戴身份或腕带。如有损坏、丢失、应当及时补办，并认真核对，确认无误。 七、新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入 时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。 八、规新生儿出入院交接流程，新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。 九、新生儿病房（室）应当加强医院感染管理，降低医院感染发生风险。 十、新生儿病房（室）应当制定消防应急预案，定期开展安全隐患排查和应急演练。 十一、对于无监护人的新生儿，要按照有关规定报告公安和民政等部门妥善安置，并记录安置结果。 十二、对于死胎和死婴，医疗应当与产妇或其他监护人沟通，并加强管理，严禁按医疗废物处理死胎、死婴。 对于有传染病性疾病的死胎、死婴，经医疗征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合 办理相关手续，医疗应当按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。 主要从以下几个方面提出工作要求： （一）提高专业技能。 （二）加强安全管理。 （三）强化风险意识。 （四）规处置流程。 产科面临新的风险与挑战 妊娠并发症、合并症发生率增加，肥胖、糖尿病、高血压疾病等发生率高，增加了母婴妊娠分娩风险。 剖宫产率的增加，使分娩严重并发症增加。子宫破裂凶险型前置盘发生率等增加。 手术、严重并发症等，增加血栓性疾病风险。难治性产后出血仍是死亡的重要原因。 产科面临新的风险与挑战 辅助生殖技术的发展，增加了产妇观察护理难度。 产妇育龄（单独二孩）的增加，妊娠分娩风险的增大。医患的信任危机，增加了告知的风险。 病人及家属对医院的要求的不断提高，形形色色的产科纠纷增加。 产科病人越来越多，床位周转越来越快，加床越来越离谱，护士越来越年轻，同时伴随着医护人员的工作压力及负荷越