2020年妇科分级护理制度(修订).doc

妇科分级护理制度 2020年8月修订 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。根据患者的情况变化进行动态调整。分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 一、特级护理 （一）适用范围 1.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。 2.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。 3.各种复杂或大手术后，严重创伤的患者。 （二）护理要点 1.设专人24小时护理，严密观察患者病情变化，根据医嘱监测生命体征,准确测量并记录出入量。 2.根据医嘱，正确执行各项治疗及用药，配合医生实施各项急救措施。 3.对大出血、癌症患者给予护理安全措施并协助床上使用大便器，给予心理护理。 4.整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，整理私人用品，协助患者更衣。 5.维护病人的卫生、仪表、仪容，做好晨晚间护理，根据患者病情正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、管道护理、会阴擦洗等。 6.严格执行危重患者床旁交接班。 7.履行告知义务，尊重患者知情权。 二、一级护理 （一）适用范围 1.各种妇科疾病引起的出血性休克如宫外孕出血性休克、功能性子宫出血性休克、黄体破裂出血、卵巢扭转坏死。 2.妇科手术后或治疗期间需要严格卧床的患者，如子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术、盆腔清扫术、会阴裂伤修补术等。 3.病情特殊需严格卧床休息的患者。 4.自理能力重度依赖的患者。 （二）护理要点 1.每小时巡视，观察患者病情变化，必要时给予心电监护。 2.根据医嘱、患者病情需要，定时测量生命体征。 3.根据医嘱正确执行各项治疗及用药，了解患者的反应和用药后的效果，必要时记录出入量。 4.观察手术患者伤口敷料情况，经阴道手术患者应注意阴道流血情况，发现异常及时报告医生，给予心理护理。 5.提供专科护理，如管路护理、会阴擦洗及各种并发症的预防。 6.根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及扣背，促进有效咳嗽、床上移动等。 7.提供护理相关的健康指导和功能锻炼。 8.定时通风，保持病室空气清新及环境整洁，按需及时整理床单元用物。 三、二级护理 （一）适用范围 1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。 2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。 3.术后恢复期的患者。 （二）护理要点 1.每2小时巡视，观察患者病情变化。 2.根据医嘱、患者病情需要，测量生命体征。 3.根据医嘱正确执行各项治疗及用药。 4.根据患者病情需要，提供专科护理，如会阴擦洗等。 5.指导患者采取措施预防跌倒/坠床。 6.协助生活部分自理患者做好基础护理，（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及扣背，促进有效咳嗽、床上移动等。 7.提供护理相关的健康指导和功能锻炼。 8.定时通风，保持病室空气清新及环境整洁，定时整理更换被服。 四、三级护理 （一）适用范围： 1.病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。 2.各种妇科疾病病情稳定即将出院患者。 （二）护理要点 1.每3小时巡视，观察患者病情变化。 2.根据医嘱、患者病情需要，测量生命体征。 3.根据医嘱正确执行治疗及用药。 4.指导患者采取措施预防跌倒/坠床。 5.提供护理相关的健康指导及功能锻炼。 6.定时通风，保持病室空气清新及环境整洁，定时整理更换被服。 五、共性护理 （一）每天整理床单位2次。 （二）每周测体重、血压1次。 （三）常规每周更换床单、被服、枕套和病员服1次（特殊情况，及时更换）。 （四）护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医生沟通。