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麻 醉 科 术 后 随 访 制 度
1.目的
1.1为加强手术病人术后安全管理,及时观察发现并处理各种并发症。
1.2麻醉医师没有查房制度,对麻醉后病人的病情不易掌握,术后随访是及 时发现术后病
情异常和麻醉并发症的重要措施。 及早发现各种异常和并发症, 就能争取时间采取有效
的处理措施,让病人避免或减轻痛苦和损失。 执行麻醉的医师必须对每例病人按照此制
度进行术后随访。
2.标准
2.1所有麻醉病人术后24小时内必须进行随访。所有麻醉随访都应记录在《术后麻醉随访表》中
2.2
所有麻醉病人随访至病人清醒、拔除气管插管。遇有麻醉并发症必须每
24h随访,积
极处理,记录结果,直至病人痊愈、出院、死亡。非麻醉原因不能拔除气管插管病人可
每48-72h随访,直至病人痊愈、好转、出院、死亡。
2.3
随访内容包括意识、呼吸、血压、脉搏、咽喉、肢体活动、穿刺部位有无感染、血肿
等情况,将结果记录在病历。如有阳性表现应进行有效处理或告知上级医生共同处理。
2.4
出现严重并发症及时向科主任和上级部门报告,并进行会诊、讨论、处理。
2.5
如果患者术后死亡,要进行死亡病历讨论并记录。
3.流程(见附件)
4.相关文件
4.1《麻醉科病历讨论制度》
4.2《麻醉科管理制度》
附件:术后随访流程
手术结束
ICU/CCU 返回病房 无异常
随访 阳性表现 处理 恢复
死亡
无好转
死亡讨论
会诊 报告上级
总结 讨论 并发症 处理 恢复
随访结束
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