理化因素所致的疾病总论.ppt

第九章 理化因素 所致疾病 第一节 总论 2013年4月，复旦研究生黄洋中毒毒药成初步确定为N-二甲基亚硝胺 侵入途径：吸入、食入、经皮肤吸收。 健康危害：对眼睛、皮肤的刺激作用。摄入、吸入或经皮肤吸收可能致死，接触可引起肝、肾损害。该物质毒性强，常用于医药及食品分析研究，可在实验动物中人为制造肝损伤的模型。较小剂量的长期暴露也可能增加肝癌风险。普通医院并无库存，一般由课题组购买。 黄洋同学因喝饮水机里的被投放有毒物质N-二甲基亚硝胺的水，经抢救无效，于2013年4月16日15:23在附属中山医院去世。 十一年前的朱令风华正茂 十一年后的朱令已经完全失去了行动能力 清华大学1992级女生朱令铊中毒事件 【健康危害】：为强烈的神经毒物，对肝、肾有损害作用。吸入、口服可引起急性中毒；可经皮肤吸收。 【急性中毒】：口服出现恶心、呕吐、腹部绞痛、厌食等。3～5天后出现多发性颅神经和周围神经损害。出现感觉障碍及上行性肌麻痹。中枢神经损害严重者，可发生中毒性脑病。脱发为其特异表现。皮肤出现皮疹，指（趾）甲有白色横纹，可有肝、肾损害。 【慢性中毒】：主要症状有神经衰弱综合征、脱发、胃纳差。可有周围神经病、球后视神经炎、视神经萎缩、眼睛失明。可发生肝损害。 1 高温 中暑、烧伤 2 低温 冻僵 3 高气压水下作业：减压病。氮气栓塞 4 低气压高原停留：高原病。缺氧 5 电击 6 淹溺 7 晕车、晕船和晕机(即晕动病) 前庭障碍 【物理因素】 中暑 冻僵 减压病 高原病 电击 晕动病 【化学因素】 1农药 2麻药、镇静催眠药和精神兴奋药 3乙醇 4一氧化碳 5毒蛇咬伤 6氰化物和硫化氢；清洁剂或有机溶剂；强酸或强碱；汞和砷等引起摄人中毒 农药中毒 吞服百片安眠药 酒精中毒 氰化物中毒 概 述 　引起中毒的化学物质称为毒物（poison） 根据来源和用途不同可将毒物分为： 工业性毒物 药　物 农　药 有毒动植物 定义：中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害 中毒有急性和慢性两大类 急性中毒 短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命 慢性中毒 长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺乏特异性诊断指标，多属于职业病范畴 毒 物 的 种 类 1、工业性毒物 强酸碱--浓硫酸、硝酸、盐酸；氢氧化钠、浓氨水等 有机溶剂--甲醇、乙醇、汽油、煤油、四氯化碳等 刺激性气体--氨、氯、二氧化氮等 金属盐--铅、汞、砷（砒霜）、镉、钡、铊等 窒息性--亚硝酸盐、苯胺、硝基苯、CO、H2S、氰化物等、杀鼠剂等。 毒 物 的 种 类 2、药物--麻醉镇静剂、阿托品类等。 3、农药--有机磷、有机氯、有机氟、磷化氯等。 4、有毒动植物 动物--河豚、蛇毒、鱼胆、蜂蝎毒等。 植物--毒蕈、曼陀罗、钩吻、木薯、四季豆等。 5、细菌性食物中毒--食物被致病性肠道细菌或细菌毒素污染。 急性中毒病因 职业性中毒 有毒原料、辅料、中间产物、成品 保管、使用、运输 生活性中毒 误食、意外接触有毒物质 用药过量、自杀或谋害 乌克兰总统尤先科二恶英中毒 二恶英（Dioxin） 是一种有毒的含氯化合物，是目前世界已知的有毒化合物中毒性最强的。它的致癌性极强，还可引起严重的皮肤病、伤及胎儿。人体微量摄入二恶英不会立即引起病变，但摄入后却不易排出。如长期食用含二恶英的食品，有毒成分会蓄积，最终可能致癌或引起慢性病 2004年，乌克兰总统尤先科被疑遭人投毒毁容，从此脸部皮肤变得“千疮百孔”。为尤先科进行诊治的奥地利医生表示，尤先科的确遭人投毒，因为导致他“毁容”的“罪魁祸首”是毒性很强的致癌物质“二恶英”。当时化验的结果表明，尤先科血液和皮肤组织中的二恶英含量超过正常水平1000倍！如果剂量再大一点点，尤先科很可能在总统选举前就已经中毒身亡。 中毒途径 毒物代谢 毒物吸收 呼吸道 ： 烟、雾、蒸气、气体 一氧化碳 消化道： 各种毒物经口食入 皮肤粘膜 ：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药 代谢解毒 主要在肝通过氧化、还原、水解、结合 毒性降低 少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷） 毒物排出 大多数毒物由肾排出 一部分经呼吸道排出 经粪便从消化道排出 经皮肤排出 乳汁排出 毒物的吸收、代谢与排泄 毒物 呼吸道 消化道 皮肤黏膜 人体 作用于靶器官和组织产生中毒表现 肝脏：氧化、还原、水解或结合等代谢后，大多毒性降低，但少数可出现毒性增加或仍保持原形。 肾脏 肠道 汗腺 唾液乳汁 气体及易挥发毒物以原形经呼吸道排出 　严重食物中毒 　　　　　　　2002.9