纳米刀消融参数设置及临床应用.pptVIP

精准布针 3.2 cm 3.0 cm 2.8 cm 2.6 cm 2.4 cm 2.2 cm 2.0 cm 1.8 cm 1.6 cm 1.4 cm 1.2 cm 1.0 cm 0.8 cm 0.6 cm 探针间距保持在1.5-2.0cm之间 （这个范围内可以得到最大的消融区域） 模拟布针情况：不同探针间距的影响 电流 (A) 60 30 0 20 10 40 50 电压 (V) 3000 1500 0 1000 500 2000 2500 探针间距过大 (探针间距为2.5cm ，电压为最大电压3000 Volts) 2.5 cm 探针间距小、高电流中止脉冲发生 电流 (A) 60 30 0 20 10 40 50 电压 (V) 3000 1500 0 1000 500 2000 2500 探针间距太小 (间距为1.0cm ，电场强度为2000 V/cm) 1.0 cm 电弧发生 电流 (A) 60 30 0 20 10 40 50 电压 (V) 3000 1500 0 1000 500 2000 2500 探针间因高电流导致机器停止工作 针尖聚拢，电压=1500 V 探针暴露深度与电流消耗 电流 (A) 60 30 0 20 10 40 50 电压 (V) 3000 1500 0 1000 500 2000 2500 正常探针暴露深度 (探针暴露深度为2cm，电场强度为1500 V/cm) 2.0 cm 缩短探针暴露深度减小电路消耗 电流 (A) 60 30 0 20 10 40 50 电压 (V) 3000 1500 0 1000 500 2000 2500 缩短探针暴露深度 (探针暴露深度为1.0cm ，电场强度为1500 V/cm) 1.0 cm 不可使用5mm的探针暴露深度 电流 (A) 60 30 0 20 10 40 50 电压 (V) 3000 1500 0 1000 500 2000 2500 探针暴露深度短 (探针暴露深度为0.5m， 电场强度为1500 V/cm) 0.5 cm 探针间电流增大脉冲中止 电流(A) 60 30 0 20 10 40 50 电压 (V) 3000 1500 0 1000 500 2000 2500 探针暴露深度大 (探针暴露深度为3.0cm ，电场强度为1500 V/cm) 3.0 cm * * * * * * 纳米刀消融参数及临床应用 什么是纳米刀？ 纳米刀：也称不可逆电穿孔（irreversible electroporation，IRE）通过高压电脉冲在细胞膜上产生纳米级的不可逆电穿孔破坏肿瘤细胞，使其调亡、瓦解 消融区域不受血流的影响、无热沉效应 纳米刀与其他消融技术不同的特征是, 对消融区域内的动脉、静脉、胆道、神经结构等不会产生不可逆损伤 生物效应对比 效应 温度消融 不可逆电穿孔 作用部分 整个细胞 仅细胞膜 蛋白质变性 典型的 不存在 血流 影响消融效果 不影响 结缔组织 损伤 不损伤 损伤区域 渐变 边界比较清晰 剂量反应曲线 50 kV/cm 电场 脉宽 脉冲数 ns sec 1 kV/cm 不可逆电穿孔 热损伤 可逆电穿孔 无电穿孔 纳米刀参数 电场强度设置：1500-2000 V/cm 脉宽： 70-100μs 脉冲数：70-100 IRE消融的5个关键步骤 反应评估 CT 和 CT/PET, 或 MRI 肿瘤标志物 IRE后3个月 患者选择 肿瘤大小3-5cm 靠近血管或其他重要结构 治疗计划 CT 和 CT/PET 或 MRI 肿瘤标志物 1周内 IRE 目标 布针 完全覆盖 IRE 剂量 输送 最少110 个脉冲 电阻变化 退针 避免高电流 设备界面 手术信息 探针信息 布针 脉冲发生 1 2 3 4 设备界面 手术信息 探针选择 布针 脉冲发生 1 2 3 4 设备界面 手术信息 探针选择 布针 脉冲发生 1 2 3 4 测试脉冲 导航栏 界面切换导航按钮，导出手术数据，选择新的探针选择或选择新的患者 关于 后退 设置 新的探针选择 新的患者 充电部分 显示纳米刀设备的实际电压 参数表 显示脉冲参数和脉冲进度 运行部分 准备、控制和开始脉冲输送 脉冲发生结果图 导航栏 界面却换导航按钮，导出手术数据，选择新的探针选择和选择新的患者 关于 后退 设置 新的探针选择 新的患者 输送测试脉冲 显示纳米刀设备的实际电压 电压和电流 准备、控制和开始脉冲输送 结果图标签 显示脉冲参数和脉冲进度 距离探针电极近的细胞比距离远的细胞所受的电场强度要强 电场强度小于200 V/cm时对细胞无影响 实现不可逆电穿孔，电场强度最小要达到400V/cm左右 暴露于200 --400 V/cm之间 的电场