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【精讲讲义】2018年湖北执业药师《中药学综合知识》:肝功能检查
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肝功能检查
一、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT) 参考范围:速率法:5~40U/L
当富含 ALT 的组织细胞受损时,ALT从细胞释放增加,进入血液后导致ALT活力上升,其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。
第四节 肝功能检查
二、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)2011A
(一)简述:AST 主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中;同时也存在于正常人血浆、胆汁、脑脊髓液及唾液中。
五、血清总蛋白、白蛋白和球蛋白
(一)简述参考范围:总蛋白(TP)双缩脲法:60~80 g/L ,白蛋白溴甲酚氯法:40~55 g/L
球蛋白:20~30g/L,A/G 比值:1.5~2.5:1
2.白蛋白 (1)白蛋白浓度降低
①营养不良 摄入不足、消化吸收不良。②消耗增加 多种慢性疾病,如结核、恶性肿瘤、甲亢;或蛋白丢失过多,如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。③合成障碍 主要是肝功能障碍,若持续低于30g/L,则提示有慢性肝炎或肝硬化。
2)白蛋白浓度增高 见于严重失水而致的血浆浓缩。
第五节 肾功能检查2008X
一、血清尿素氮(BUN) 二、血清肌酐(Cr)
第六节 血液生化检查
一、淀粉酶(AMS)(1)诊断胰腺(2)胰腺癌
二、血清肌酸激酶及其同工酶①心脏疾病 ②肌肉疾病、急性脑血管疾病、甲状腺功能减退症、药物性肌
四、血尿酸(UA)
诊断痛风的主要实验室依据。
第七节 糖、脂代谢检查
一、空腹血糖(FBG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
一)参考值空腹血糖(FBG):3.9~6.1mmol/L。OGTT:FBG≦6.1 mmol/L;服糖后2小时血糖 ≦7.8 mmol/L
服糖后1/2小时至1小时达峰,血糖峰值<11.1 mmol/L。全部尿糖定性试验均为阴性。
三、脂代谢检查
一、血清总胆固醇(TC)成人:合适范围<5.18mmol/L(200mg/dl)
二、三酰甘油(TG) 成人:合适范围<1.70mmol/L(150mg/dl
三、高密度脂蛋白(HDL)成人:合适范围≧1.04 mmol/L(40mg/dl)。
四、低密度脂蛋白(LDL)成人:合适范围<3.37 mmol/L(130mg/dl)
第八节 乙型肝炎病毒标志物检测
、“大三阳”与“小三阳”2007X
乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性,在临床上称为“大三阳”;在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性,在临床上称为“小三阳”。
“ 大三阳”说明HBV在人体内复制活跃,带有传染性,同时见AST及ALT升高,为最具有传染性的一类肝炎,应尽快隔离。
“ 小三阳”说明HBV在人体内复制减少,传染性小,如肝功能正常,又无症状,称为乙型肝炎病毒无症状携带者,传染性小,不需要隔离。
HBsAg
抗HBs
HBeAg
抗HBe
抗HBc
临床意义
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“大三阳”
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“小三阳”
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急性慢性乙肝,或慢性HBsAg携带者
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急性HBV感染恢复期,或既往感染乙肝,有免疫性
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急性乙肝恢复中,正在产生免疫性
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既往感染或接种过疫苗
五、乙肝病毒DNA HBV-DNA是诊断乙型肝炎的直接证据。
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