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二甲复审实施方案 二甲复审实施方案 201*年内三科 “二甲”护理复审工作实施方案 根据省卫生厅及我院《201*年二甲复审》实施方案以及护理部下发的《护理部201*年二甲复审工作实施方案》的总体部署和要求，本着持续改进护理质量，改善护理服务，保证医疗护理安全，更好地履行社会职责和义务，提高服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗护理服务要求，结合我科护理工作的重点和要求，特制定内三科护理“二甲”复审工作实施方案如下。一、指导思想 认真按照卫生部《二级医院综合评审标准（201*年版）》的标准，切实做好各项护理工作，促进科室护理管理、护理质量、护理服务、医疗护理安全，提高技术水平，提高病人及社会满意度，持续推进学科建设，构建和谐科室、和谐医院。通过等级复审工作，进一步完善科室护理管理长效机制，提升医院整体实力，提高医院服务质量，促进医院持续、全面发展。 二、组织保证 成立科室“二甲”复审护理小组，明确复审中的护理工作任务，确保我科各项护理复审工作落到实处。组长：肖红丽 副组长：张会珍孙倩李流玲成员：代康霞陈莉莉刘鲜亭王娟王姣李晓丹韩春静姚佳周曦李顺静 三、工作内容 1、根据护理部下发的《护理部201*年二甲复审工作实施方案》的工作内容执行，落实病人安全目标，加强人员培训，加强优质护理服务。使本科护理人员认识到二甲复审工作的重要性，明白医院二甲复审，人人都是评审对象，增强自觉性，从而为二甲复审奠定坚实的基础。 2、按医院及护理部的要求，认真组织学习《卫生部二级综合医院评审标准》中有关本科室护理的各类指标。组长及副组长首先深刻学习和领会标准，吃透精神，随后组织小组成员逐条学习、逐条领会，各述已见，发挥群策群力，直到正确解读细则标准。同时，组织科室人员进行学习讲解，根据具体情况必要时采取走出去或邀请护理部负责人来科进行讲解，帮助大家理清思路，找准问题，明确重点和方向，做好各项准备工作。 3、按照《卫生部二级综合医院评审标准》中要求逐条梳理认真理解，组长切实肩负起护理组工作“第一责任人”职责，限时组织实施，确保科室有计划、有步骤的按期完成任务，整体推进科室二甲复审工作。 四、实施步骤 （一）4月26日成立二甲护理复审小组，组织学习医院护理部《201*年二甲复审工作实施方案》和《卫生部二级综合医院评审标准》，分解任务，落实责任。（二）4月27日完成首次自查工作并将结果反馈给护理部；召开科室护士会议，组织学习或专题讲座，力争达到人人掌握标准。 （三）全面规范阶段4月28日5月15日每日晨会及专题讲座上反复学习二甲复审相关内容，完善护理管理与质量持续改进各项护理工作计划及实施方案，完善我科各项护理管理制度，修订我科常见各种护理技术操作规范流程与护理服务规范。 （四）全面实施阶段5月15日30日进行复查工作，制定整改措施，书写自查报告，制定科室护理实施方案。并根据评审标准要求及自查结果，逐项对照检查，及时整改，整理出所需准备材料（包括各种挡案夹、记录本及其他材料），详细作好原始资料的记录、整理，分类存放保管。 （五）检查阶段6月迎接院领导及护理部督导检查。7月10月迎接上级部门专家组对我院“二级甲等综合医院”复审检查。 （六）整改提高阶段10月11月对复评检查中存在的问题进行整改，认真总结。进一步建立健全医疗质量、医疗安全管理的长效预警、反馈、处理机制。 （七）科室护理小组职责 1.组长职责：负责制定二甲护理复审实施方案；制定和完善各项护理工作计划及护理规章制度、护理常规及护理服务规范及流程等，并组织实施与督察反馈，书写自查自纠总结报告等。 2.副组长职责：负责制定和完善各项护理工作计划及护理规章制度、危重症患者护理常规和抢救流程等，并组织实施与督察反馈；发放健康教育宣传手册及召开病人工休会；协助组长开展护理管理及持续质量改进等工作。 3.组员职责：负责督察在职护理技术人员和轮转护士及护生的培训考核工作，并按计划落实及记录；负责督察指导病区护理人员落实各项护理规章制度及技术操作规范，以及病区的护理安全管理；负责制定和完善康复护理组的工作计划及考核标准，并组织落实及检查反馈。做好总结，撰写自查报告，配合医院做好迎接二甲复审工作。 内三科二甲复审护理小组二○一三年五月十七日 扩展阅读：13二甲复审实施方案 桐中医字（201*）13号 桐城市中医医院201*年二级甲等中医医院 复审工作实施方案 各科室： 医院评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗 质量和安全、技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医院服务、医德医风、财务管理、医院绩效及其他执业活动进行的综合评价。我院在201*年创建了二级 甲等中医医院，近年来，医院加强科学管理，各项工 作取得了长足进展。根据《国家中医管理局关于做好201*年度二级中医医院等级评审工作的通知》精神，201*年7月