病区护理管理质量评议.docxVIP

病区护理管理质量评议100分 考 核 项 目 分值 扣分 人员组织管理15分 1 护理人员着装规范，文明用语，遵守劳动纪律，无人员闲聊现象 5 一项不符合扣0.2分 2 依法执业，人员安排合理，分层级使用护士，职责明确； 实施弹性排班制，按实际工作需求合理排班模式； 科室应有人力应急调配方案，且实施有效，能满足临床工作需要并兼顾护士意愿 5 一处不符合或未执行各扣0.5 3 护士长掌握科室护理岗位和护士分布情况，并根据需要合理调配人员；分工实现扁平化，责任到人，落实床旁护理 5 一项不符合扣0.2分 科室质量组织管理40分 4 工作计划重点及专业特色突出，落实好，及时准确做好记录，按时完成各项小结、总结 5 一项不符合扣0.2分 5 定期召开优质护理阶段小／总结，总结经验，分析问题，讨论改进措施，并有记录；重视宣传报 道，营造良好的氛围；各种资料规范存档 5 一项不符合扣0.5分 6 质控小组认真履行职责，按质控标准定期自查并有记录，有可追溯的机制，持续质量改进；危急值 报告登记规范 10 一项不符合扣0.5分 7 科室有护理风险防范措施及应急意外情况的应急预案和处理流程：执行护理不良事件报告制度，重 点安全指标(给药差错，跌倒／坠床、压疮，管路滑脱，自杀，意外事件等)有监测、分析及改进措施 10 无措施不得分，措施不当扣0.5分 8 病房有开展优质护理服务考核记录，体现多劳多得与优劳优酬 5 一项不符合扣0.5分 9 制定专科护理制度、规范、流程、标准、常规等，并及时更新；完善护理人员绩效考核制度 5 一项不符合扣0.5分 病区环境管理15分 10 办公室、治疗室，处置室、备品室清洁、整齐、物品摆放有序，厨上、窗台禁放杂物。治疗室、换药室：清洁区、污染区界限分明有标牌。 5 一项不符合扣0.2分 11 病室每日通风1—2次，物品定点规整放置，窗台、地面无杂物；床头柜整齐，床底无杂物，物品摆放整齐；窗帘应保持清洁，悬挂整齐。 5 一项不符合扣0.2分 12 病区环境的走廊、厕所等区域，有防滑、防跌倒等安全温馨提示 阳台、走廊无烟头、痰迹，厕所墙壁清洁、地面无积水，无臭味，便池无尿碱、无粪迹。 5 一项不符合扣0.2分 考 核 项 目 分值 扣分 物资及药物20分 13 物资专人管理、规范存放、有定期清点记录；可控成本无超标 3 一项不符合扣0.2分 14 高危药品／基数药定位、定数、有标识，标签醒目，用后及时补充 3 一项不符合扣0.2分 15 毒麻药专人管理，专柜专锁，班班交接并签字 3 无措施不得分，措施不当扣0.5分 16 药物存放符合要求，使用正确，抗生素应用规范，用药剂量准确，临时停用的液体袋(瓶)标签妥善处理 3 一项不符合扣0.2分 17 抢救物资管理规范，定位，定数，处于备用状态，卡片、标签明显 5 一项不符合扣0.5分 18 医用冰箱专人管理、清洁、物品分类存放符合要求 3 一项不符合扣0.2分 感染管理10分 19 无菌物品／溶液存放符合标准，无过期、失效； 一次性物品规范存放 3 一项不符合扣0.2分 20 重复使用的护理物品用后处理正确，洁净存放 2 一项不符合扣0.2分 21 院感监测资料齐全，未达标者有整改措施及效果追踪 2 一项不符合扣0.2分 22 医疗废物处理正确，登记及交接清楚 3 一项不符合扣0.2分