运动障碍性疾病帕金森病—本科.pptxVIP

运动障碍性疾病;生命在于运动;珍惜生命，热爱运动;概述;;;锥体外系的主要结构：包括纹状体（尾状核、壳核和苍白球）、红核、黑质及底丘脑核，总称基底节。 ;运动障碍性疾病定义 ：亦称为锥体外系疾病，主要表现为随意运动调节功能障碍，而肌力、感觉及小脑功能不受影响。 临床表现： 1 肌张力增高，运动减少：帕金森病、肝豆状核变性。 2 肌张力减低，运动增多：舞蹈症、手足徐动症。 锥体外系疾病的其他表现：情感障碍、精神症状、抑郁、智力减低甚至痴呆、自主神经功能障碍（多汗、少汗、大小便困难、直立性低血压等） ;帕金森病（PD）; 一代伟人邓小平患帕金森病的时间很长，长达十几年，到晚期情况越来越差，最终因帕金森病晚期并发肺部感染，呼吸循环功能衰竭，抢救无效而离开人世。; 阿里曾被誉为是这个世界上最伟大的拳击手。他的女儿拉希德写的《我将扶持着你，不会让你跌倒》，书中描述了帕金森病的各种病症，例如震颤、身体弯曲和脚步不稳。;PD定义;PD的病因;PD的机制;PD的机制;PD临床表现 ;PD临床表现;PD临床表现;PD临床表现;PD的辅助检查;PD的诊断;PD的鉴别诊断;帕金森病的治疗;PD药物疗原则（目前药物治疗仍是最为有效）;补充多巴制剂（左旋多巴）;美多巴(Madopar)，L-多巴+苄丝肼，用量，125mg/日，每周增125mg，最大量250mg/次，4次/日。 息宁(Sinemet)，L-多巴+卡比多巴，剂型200／20mg，最大量不过4片/日。 ;L-多巴治疗中的问题;DA受体激动剂分类;DA受体激动剂的应用;二、优点 在体内不经转化，可绕过发生退行性变的DA神经元，直接作用于受体。 肠道吸收快，易通过BBB。 作用于特异受体，半衰期长，有多种给药途径供选用。 与L－多巴合用可减少L－多巴用量，减少其副作用。 推迟L－多巴用药 有神经保护作用：清除羟自由基、NO;抗胆碱能药物;增加DA释放药物;儿茶酚胺-O-甲基转移酶抑制剂(catechol-O-methyltransferase，OMTI)：能阻止DA降解为HVA，延长L-多巴有效时间，增加其生物利用度2倍，减少其用量，但不能改变L-多巴最大疗效。 (1)Tolcapone(Taomer，答是美，托卡朋)，100~200mg/次，3次/日 (2)Entacapore(安托卡朋)用于L—多巴疗效衰退者。增加纹状体对氟多巴的吸收，不能与单胺氧化酶抑制剂合用。200mg/次，3次/日。;基因治疗;手术治疗;康复治疗;预后;锥体外系的主要结构：包括纹状体（尾状核、壳核和苍白球）、红核、黑质及底丘脑核，总称基底节。 ;PD临床表现;PD临床表现;PD的鉴别诊断;PD药物疗原则（目前药物治疗仍是最为有效）;手术治疗