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新生儿病理性黄疸;概述;一、概念;;二·分类;;二、新生儿胆红素代谢特点;三、病因; 肝细胞摄取和结合胆红素能力低下
感染
窒息、缺氧、酸中毒
低体温、低血糖、低蛋白血症
药物:如磺胺、水杨酸盐等
其他:甲状腺功能低下等
; 胆红素排泄异常:新生儿肝炎综合征、果糖不耐受症、先天性胆道闭锁等。
肠-肝循环增加:先天性肠道闭锁、 巨结肠、喂养延迟等。
;四·治疗方法;;⑤光疗注意事项:由于光疗时不显性失水增加,因此光疗时液体入量需增加15%一20% [以ml/( Kg.d)计]。
⑥光疗的副作用:目前认为光疗相当安全,基本无明显并发症。常见表现有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、青铜症及低血钙等。;五、护理措施;
2、防止感染:严格遵守无菌技术操作,尤其是手的消毒(床旁备消毒洗
手液);保持患儿皮肤粘膜的清洁。
3、热卡供给:早期喂养,观察喂食情况及摄入液体的量。
4、保暖
;2、治疗中的护理
(1)充分暴露患儿的皮肤并遮挡生殖器,尿布尽量要小;带好眼罩,手套和脚套。
(2)光疗箱内周边放置棉垫(避免擦伤;心理需求)。剪短指甲,包好患儿的手脚(禁止捆绑),以免擦伤或抓破皮肤。;; (3)密切注意温度的变化(箱温、体温),注意维持体温的恒定。
(4)防止水分丢失,注意温度、湿度的控制;严格控制输液速度,保证液体均匀滴入。
; (5)勤巡视,密切观察病情变化,注意患儿反应、面色、黄疸的增减情况及有无神经系统病理征。观察有无光疗的副作用,及时予以对症处理。
(6)注意患儿皮肤粘膜的清洁,光疗箱内保持清洁,以保证疗效。
;(4)观察患儿反应及生命体征情况,若患儿出现烦躁、面色改变、呼吸困难、心率增快及血压下降等心衰表现时采取相应的处理措施;;;(五)健康教育;谢谢!
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