妊娠早期出血1.ppt

妊娠早期出血1 学习内容 1、 定义 2 、病因 3 、病理 ★4 、临产表现及分类 ★5 、诊断 ★6 、处理 定 义 流产: 妊娠不足28孕周,胎儿 体重未达到1000g而终止者 流产分类: 一根据时间: 1 早期流产：孕周＜12周 2 晚期流产：孕周位于12周-27周末之间 二根据流产方式: 1 人工流产 2自然流产 病 因 一 、胎儿方面: 遗传基因缺陷 二 、母体方面: 1 、全身性疾病 2 、生殖器官疾病 3 、内分泌失调 4 、创伤 三、胎盘异常:内分泌功能不足；血流不足 四、免疫因素 　病理 1、早期流产:底蜕膜出血 囊胚自 着床处分离 作为一种异物,刺激子 宫收缩 囊胚组织被排除体外 2 、晚期流产: 子宫收缩 胎儿组织及胎盘相序被排除 胎盘剥离出血 3 、胎块滞留:血样胎块 肉样胎块 纤维化形成石胎 ★临床表现 症状: 1、停经后阴道出血 2、腹痛 3、组织排除 妇科检查:1、子宫的变化 2、宫口扩张 流产类型 病史 妇科检查 出血量 下腹痛 组织排除 宫颈口 子宫大小 先兆流产 少 无或轻 无 闭 与孕周相符 难免流产 多 加剧 无 开 相符或略小 不全流产 较多 减轻 有 开.闭.堵塞 小于孕周 完全流产 少 无 全排除 闭 正常或略小 流 产 类 型 各种流产类型转归: 继续妊娠 先兆流产 不全流产 难免流产 完全流产 稽留流产 : 胚胎或胎儿在宫内死亡后 未自然排除者。 习惯性流产:自然流产连续发生3次或 3次以上者。 流产感染: 盆腔炎 、腹膜炎、 败血症 、 感染性休克 ★诊断及鉴别诊断: 一原则:确定是否流产及流产类型 二诊断步骤: 1、病史 2、查体 一般情况,妇科检查。 3、辅助检查: B超, 尿血HCG。 治 疗 先兆流产: 1 卧床休息 2 黄体酮针:20mg 肌注 1/日 5- 7天;或维生素E胶囊:100mg 口服 3/日. 3 精神心理治疗,必要时用镇静剂 4 查尿HCG及B超检查,了解胚胎发育情况复 难免流产: 1 早期流产:行刮宫术 2 晚期流产: 缩宫素10u加入 葡萄糖液中静滴加强宫缩