急性百草枯中毒诊治.ppt

急性百草枯中毒诊治专家共识解读;病例-噩梦的开始;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座???还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;讲授主要内容;一.前言; 化学名：1,1'-二甲基-4,4'-联吡啶翁盐；1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐。 制剂：5％白色颗粒及20％水溶液（为蓝色，对金属有腐蚀性）。 ;历史;历史;前言;前言;PQ对人畜均有较强毒性，中毒致死剂量小，病程进展快且无特效解毒药物，临床上病死率很高，达50~70%，而口服20%原液者达80%。 百草枯的致死量为1~3g（相当于20%的溶液5~15ml）。;前言;百草枯肺;前言;二、毒代动力学（尚不清楚）—吸收;毒代动力学-分布;毒代动力学—排泄 ;中毒机制;中毒机制;中毒机制;;二.病理改变;;病理改变; 临床表现： 波及多器官系统，除大量经口误服较快出现肺水肿和出血外，大多呈渐进式发展。 1、消化系统 2、肺损害 3、泌尿系统 4、循环系统 5、神经系统 6、血液系统 ;三.临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;;临床表现;服毒量的评估;血、尿百草枯浓度测定;四.诊断;诊断注意事项;五.治疗;五.治疗;1．阻止百草枯的吸收 ;阻止百草枯的吸收;吸附剂:活性炭与蒙脱石;阻止百草枯的吸收;;阻止百草枯的吸收;2.增加百草枯清除;1）血液净化的原则 ;1）血液净化;1）血液净化;2）补液利尿;3.防止肺内纤维化;防止肺内纤维化：抗氧化剂;防止肺内纤维化;防止肺内纤维化;防止肺内纤维化;;4.对症支持措施;4.对症支持措施;5.抗生素 ;治疗体会;治疗体会;六.监测措施;七、提示预后不良指标;1）告知家属百草枯的危害及病情进展规律，目前 的治疗现状和不良预后，在14天内不出现肺部 病变约80%存活，个别患者在50天内均可出现 不可逆的肺纤维化。 2）用药的副反应：如肾上腺皮质激素，环磷酰胺 的选择必要性及副作用，并签字。 ;*;八、呼吁;总结;典型病例; 患者男，22岁,自诉口服50ML2小时于07年10月10日入院,次日摄胸片正常（左）,血生化示Cr 285umol/l,BUN12mmol/l,ALT180U/l，第4天复查血生化示Cr 568umol/l,ALT320U/l，胸部CT示弥漫性肺损伤，纵膈气肿，中毒2周死于呼吸衰竭。;谢谢！