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乙肝疫苗接种知情同意书 ( 接种单位留存 ) 乙型病毒性肝炎（以下简称 “乙肝”）由乙肝病毒引起，主要通过母婴、血液（体液）和生活密切接触传播。感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，部分人可转化为慢性乙肝患者，少部分人发展为肝硬化和 肝癌。 接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段。 【推荐受种者】适用于乙型肝炎易感者 ,尤其是下列人员（ 1）HBsAg 、HBeAg 阳性母亲所生的新生儿。 （2）从事医疗工作的医务人员及接触血液的实验人员。 【接种原则】为了预防乙肝，向上述人群推荐接种本产品。根据《疫苗流通和预防接种管理条例》 ,本产品属于第二类疫苗，由公民自费并且自愿受种。 【接种程序】接种 3 剂，第 0、1 和 6 个月各接种 1 剂。 【常见不良反应】个别人可有注射局部疼痛、红肿或中低度发热，一般不需特殊处理，可自行缓解， 必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。 【禁忌症】患急性或慢性严重疾病者；对酵母成分过敏者；发热者暂缓接种。 【注意事项】本品不能预防除乙肝病毒以外的病原体导致的感染；受种者在接种时如正处于乙肝潜伏 期，本品在这种情况下可能不能预防乙肝感染。接种后应在现场观察 30 分钟; 如需了解更多信息，请查看疫苗说明书。本知情同意书一式二联，上联接种单位留存，下联交受种者或监护人。 以上为接种疫苗的相关内容，请受种者或监护人认真阅读，如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。并填写相关信息及签名。 已阅知上述告知内容，同意接种。 儿童姓名： 监护人签名 : 日期: 年 月 日已阅知上述告知内容，不同意接种。 儿童姓名： 监护人签名 : 日期: 年 月 日 疾病预防控制中心印制 乙肝疫苗接种知情同意书 (受种者或监护人留存 ) 乙型病毒性肝炎（以下简称 “乙肝 ”）由乙肝病毒引起，主要通过母婴、血液（体液）和生活密切接触传播。感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，部分人可转化为慢性乙肝患者，少部分人发展为肝硬化和肝 癌。 接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段。 【推荐受种者】适用于乙型肝炎易感者 , 尤其是下列人员（ 1）HBsAg 、HBeAg 阳性母亲所生的新生儿。 （2）从事医疗工作的医务人员及接触血液的实验人员。 【接种原则】为了预防乙肝，向上述人群推荐接种本产品。根据《疫苗流通和预防接种管理条例》 ,本产品属于第二类疫苗，由公民自费并且自愿受种。 【接种程序】接种 3 剂，第 0、1 和 6 个月各接种 1 剂。 【不良反应】个别人可有注射局部疼痛、红肿或中低度发热，一般不需特殊处理，可自行缓解，必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。 【禁忌症】患急性或慢性严重疾病者；对酵母成分过敏者；发热者暂缓接种。 【注意事项】本品不能预防除乙肝病毒以外的病原体导致的感染； 受种者在接种时如正处于乙肝潜伏期， 本品在这种情况下可能不能预防乙肝感染。接种后应在现场观察 30 分钟; 如需了解更多信息，请查看疫苗说明书。本知情同意书一式二联，上联接种单位留存，下联交受种者或监护人。 以上为接种疫苗的相关内容， 请受种者或监护人认真阅读， 如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。 远安县疾病预防控制中心印制 甲肝减毒活疫苗接种知情同意书 ( 接种单位留存 ) 甲型病毒性肝炎（以下简称 “甲肝 ”）由甲肝病毒引起，通过饮食传播。甲肝临床表现起病急，发热，伴恶心、呕吐、肝区疼痛等胃肠道症状，部分人出现黄疸。甲肝是我国最常见急性传染病之一，在病毒性肝 炎中发病率最高，占急性病毒性肝炎的 50%左右。接种甲肝疫苗是预防甲肝的有效手段。 【推荐受种者】 ≥18 月龄人群，特别是食品行业、幼教、医务人员及经常外出工作及旅游的人群。 【接种原则】为了预防甲肝，向上述人群推荐接种本产品。根据《疫苗流通和预防接种管理条例》 ,本产品属于第二类疫苗，由公民自费、自愿受种。 【接种程序】接种 1 剂。 【不良反应】个别人可有注射局部疼痛、红肿、硬结或中低度发热，一般不需特殊处理，可自行缓解， 必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。 【禁忌症】患急性或慢性严重疾病者；发热者暂缓接种。 【注意事项】本品不能预防除甲肝病毒以外的病原体导致的感染；接种后应在现场观察 30 分钟;如需了解更多信息，请查看疫苗说明书。本知情同意书一式二联，上联接种单位留存，下联交受种者或监护人。 以上为接种疫苗的相关内容，请受种者或监护人认真阅读，如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。并填写相关信息及签名。 已阅知上述告知内容，同意接种。 儿童姓名： 监护人签名 : 已阅知上述告知内容，不同意接种。 儿童姓名： 监护人签名 : 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日 远安县疾病预防控制中心印制 甲肝减毒活疫苗接种知情同意书 (受种者或监护人留存