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古代名医形象的异化及原因 《太平广记》是古代笔记小说的第一部总集，是宋代人撰写的一部大书。全书500卷，目录10卷，取材于汉代至宋初的野史小说及释藏﹑道经等和以小说家为主的杂著，属于类书。其中《太平广记·医部》，记载了不少名医事迹和案例，其中许多事迹与案例，在正史中都能找到相对应的记载。由于此书是一部按类编纂的古代故事总集，所以不可避免地出现了与正史记载不一致的地方。由这些不一致的地方我们可以看出，从正史到笔记小说，名医形象正在发生异化。 一、《太平广记·医部》和“华佗”形象与正史的对比 华佗，东汉末年著名的医学家，与董奉、张仲景并称为“建安三神医”。少时曾在外游学，后各处行医，足迹遍及安徽、河南、山东、江苏等地，医术全面，精通内、妇、儿、针灸各科，尤擅长外科手术，发明“麻沸散”。后人称之为神医华佗，近人称之为“外科圣手”。 在《三国志》里有华佗的传记，摘取重要部分如下： 华佗字元化，沛国谯人也，一名旉。游学徐土，兼通数经。沛相陈珪举孝廉，太尉黄琬辟，皆不就。晓养性之术，时人以为年且百岁而貌有壮容。 又精方药，其疗疾，合汤不过数种，心解分剂，不复称量，煮熟便饮，语其节度，舍去辄愈。若当灸，不过一两处，每处不过七八壮，病亦应除。若当针，亦不过一两处，下针言“当引某许，若至，语人”。病者言“已到”，应便拔针，病亦行差。若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，便饮其麻沸散，须臾便如醉死无所知，因破取。病若在肠中，便断肠湔洗，缝腹膏摩，四五日差，不痛，人亦不自寤，一月之间，即平复矣。 又有一郡守病，佗以为其人盛怒则差，乃多受其货而不加治，无何弃去，留书骂之。郡守果大怒，令人追捉杀佗。郡守子知之，属使勿逐。守瞋恚既甚，吐黑血数升而愈。 军吏梅平得病，除名还家，家居广陵，未至二百里，止亲人舍。有顷，佗偶至主人许，主人令佗视平，佗谓平曰：“君早见我，可不至此。今疾已结，促去可得与家相见，五日卒。”应时归，如佗所刻。 府吏兄寻、李延共止，俱头痛身热，所苦正同。佗曰：“寻当下之，延当发汗。”或难其异。佗曰：“寻外实，延内实，故治之宜殊。”即各与药，明旦并起。 在《三国志》中详细地记载了华佗的生平、籍贯、通经、师传等。主要内容是华佗在各地行医的医学案例，为曹操诊治的医学案例里讲明了华佗的不幸遭遇。通过摘取的案例，我们可以看出《三国志》对疾病的诊治过程、治愈恢复的症状。还有案例对华佗判断病情之精确做了很好的展示。 成书年代约晚于《三国志》250年的《后汉书》，也在书中专门为华佗列传，记载如下： 华佗字元化，沛国谯人也，一名旉。游学徐土，兼通数经。晓养性之术，年且百岁而犹有壮容，时人以为仙。沛相陈珪举孝廉，太尉黄琬辟，皆不就。 精于方药，处齐不过数种，心识分铢，不假称量，针灸不过数处。若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背，抽割积聚。若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，傅以神膏，四五日创愈，一月之间皆平复。 又有一郡守病，佗以为其人盛怒则差，乃多受其货而不加治，无何弃去，留书骂之。郡守果大怒，令人追捉杀佗。郡守子知之，属使勿逐。守瞋恚既甚，吐黑血数升而愈。 对比发现，《后汉书》的内容，大部分与《三国志》相同，如“麻沸散”之案例。不过通过对比可以发现，《后汉书》的叙述稍微简单一点，如“麻沸散”案例，明显简化了治疗的详细过程。另外还有几个医学案例只在《三国志》出现，《后汉书》在撰写时舍弃了。《三国志》里“军吏梅平”与“府吏兄弟”案例并未见于《后汉书》。 综合两部分内容，两者对于手术过程及愈合过程的描述皆很平实，文字简洁翔实，行医的步骤分明，情节符合现实情况，都是比较客观的描述，大多以病症最后的结果，如华佗所言来证明华佗医术的精湛。 《太平广记·医部》中对华佗的记叙如下： 魏华佗善医。尝有郡守病甚，佗过之。郡守令佗诊候，佗退，谓其子曰：“使君病有异于常，积淤血在腹中。当极怒呕血，即能去疾。不尔无生矣。子能尽言家君平昔之俧，吾疏而责之。”其子曰：“若获愈，何谓不言？”于是具以父从来所为乖误者，尽示佗。佗留书责骂之。父大怒，发吏捕佗。佗不至，遂呕黑血升余，其疾乃平。（出《独异志》） 又有女子极美丽，过时不嫁。以右膝常患一疮，脓水不绝。华佗过。其父问之，佗曰：“使人乘马，牵一栗色狗走三十里，归而热截右足，柱疮上。”俄有一赤蛇从疮出，而入犬足中，其疾遂平。（出《独异志》） 又后汉末，有人得心腹瘕病，昼夜切痛。临终，敕其子曰：“吾气绝后，可剖视之。”其子不忍违言，剖之，得一铜槍，容数合许。后华佗闻其病而解之。因出巾箱中药，以投枪，枪即成酒焉。（出《志怪》） 《太