内分泌系核医学.docVIP

  1. 1、本文档共8页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
PAGE PAGE 8 内分泌系核医学 概述 内分泌系统核医学重点讲述甲状腺、甲状旁腺和肾上腺核医学内容。 甲状腺主要讲述甲状腺功能测定、甲状腺显像以及以s-TSH、FT3、FT4为基础的甲状腺功能诊断的策略。 甲状旁腺主要讲述甲状旁腺显像的原理及临床应用。 肾上腺主要讲述131I-MIBG肾上腺髓质显像的原理和主要临床应用以及肾上腺皮质显像的原理、显像剂和临床应用。 甲状腺 甲状腺的解剖、甲状腺激素的生理作用以及反馈调节 甲状腺的位置、形态、大小 甲状腺激素的合成及生理作用 下丘脑-垂体-甲状腺的副反馈调节 甲状腺吸131I功能测定 1. 原理 甲状腺具有选择性吸收碘并合成甲状腺激素的功能,腺体吸收碘的量和速度可以直接反 映甲状腺的功能状态。受检者口服碘的同位素131I后,用甲状腺功能测定仪动态测定腺体内的放射性,可计算出口服131I后不同时间的甲状腺吸131I率,以此来评价甲状腺的功能。 2. 方法 (1)检查前准备 很多含碘药品和食物以及影响甲状腺功能的药品均能改变甲状腺吸131I功能,接受本检查前应停用一段时间,其测定结果才能正确反映甲状腺的功能。 (2)检测方法 受检者早晨空腹服131I溶液或胶囊74kBq(2μCi)后分别在2h、4h和24h(或3h和 24h)测定甲状腺的吸131I率。 3. 结果计算 甲状腺吸131I率(%)=[(甲状腺部位计数-本底计数)/(标准源计数-本底计数)]×100%。记录2h、4h和24h的吸131I率,绘制吸131I率曲线。 4. 正常值 正常值各地区有较大差别,主要是各地饮水和食物中含碘量可直接影响甲状腺吸131I率的高低,故各单位应在固定检测设备和方法的条件下建立自己的正常值范围。正常甲状腺吸131I率曲线的规律是:① 吸131I率随时间的后移而逐次递增;② 24h到达高峰,2~4h吸131I率为24h的50%左右,两者的比值在0.37~0.6范围内。 5. 临床应用 甲状腺吸131I率的测定主要用于甲亢131I治疗前131I剂量的正确估计,以及亚急性甲状腺炎的诊断。甲亢和甲减的诊断不宜作为首选。 过氯酸钾释放试验 原理 过氯酸钾(KClO4)能阻止甲状腺从血液中摄取碘离子,并促使甲状腺内的碘离子释放 入血。当过氧化酶缺乏或存在甲状腺酪氨酸碘化障碍时,被甲状腺摄取的131I离子不能有机化时,服KClO4后,存在于甲状腺的131I离子大量释放入血。通过吸131I率测定,并计算释放率,可判断甲状腺内有无存在有机化过程障碍。 方法 (1)病人禁碘准备同吸131I率测定。 (2)空腹口服131I 74KBq(2μCi),2小时后第一次测量甲状腺吸131I率,然后即刻口服KClO4 400~800mg(儿童按10mg/kg体重计算),2h后再次测定甲状腺吸131I率。 (3)计算:131I释放率(%)=[(第一次2h吸131I率-服药后2h吸131I率)/第一次2h吸131I率]×100%。 结果分析 释放率<10%为正常,超过限值提示酪氨酸碘化缺陷。 临床应用 对诊断先天性碘有机化缺陷性疾病(Pendred综合征)和慢性淋巴细胞性甲状腺炎等有较大价值,对监测应用抗甲状腺药品或131I治疗后阻断有机化、观察疗效亦有所帮助。 甲状腺激素抑制试验 原理 甲状腺吸131I功能受 TSH的调控和血中T3和 T4的反馈调节。给正常人口服甲状腺激 素,通过负反馈作用,抑制TSH分泌,吸131I率可明显下降。Graves病患者因TSH受体抗体的出现使负反馈调节破坏,外源性的甲状腺激素无抑制吸131I率能力或吸131I率下降不明显。 方法 在第一次常规甲状腺吸131I率测定后,即给病人口服甲状腺片,每日3次,每次40mg, 连续2周(或口服T3每日3次,每次40μg,连续 l周)。然后,重复作第2次吸131I率测定。 结果计算 抑制率(%)=[(第一次24h吸131I率-第二次24h吸131I率)/第一次24h吸131I率]×100% ÷ 临床应用 (1)正常人呈明显抑制,抑制率>50%。抑制率<25%或根本无抑制者,提示属于甲状腺功能亢进。抑制率在25%~50%范围内,为轻度抑制,需进一步检查或可考虑抗甲状腺药品试验性治疗。 (2)本试验对鉴别甲状腺功能亢进和单纯性甲状腺肿、内分泌性突眼和眼眶内肿瘤所致突眼效果较好。 五、甲状腺显像 (一)原理 131I(碘): (1)131I在体内的代谢过程。 (2)131I浓集在有功能的甲状腺组织的特异性。 (3)131I不仅是正常甲状腺的显像剂,而且可用于探测和显示异位甲状腺和有功能的甲状腺癌转移灶。 99TmcO4(过锝酸盐) (1)99TmcO4以离子扑获方式被甲状腺组织摄取,故也

您可能关注的文档

文档评论(0)

saratll + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档