中医少阳病课件.ppt

辨少阳病脉证并治 第一节 少阳病概论 一、少阳病提纲 少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。（263） 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。（264） （1）少阳病治禁 少阳为半表半里，以和法为主。 禁用汗吐下等法，误治则变证丛生 “少阳三禁要详明，汗谵吐下悸而惊，甚则吐下利不止，水浆不入命难生” －《医宗金鉴》 （2）少阳阳明的治疗 少阳发汗→津液外泄，胃中燥热→转属阳明 调胃承气汤或小承气汤“和之”（泻热通便） 本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。（266） 若已吐下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。（267） 第二节 少阳病的转归 伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。（269） 伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。（270） 伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。（271） （1）阳去入阴 无大热－正邪斗争不剧 躁（烦）－正不胜邪 （2）三阴不受邪 能食而不呕－ （3）少阳病欲愈 脉小－邪气微而欲已（少阳证减轻） 五、少阳病发病规律 太阳病 厥阴病 邪盛直犯 （失治误治转属） 自传（与素质有关） （脏病还腑） 兼太阳 兼阳明 传阳明 传三阴 少 阳 病 一、少阳病提纲证－263 二、少阳病治禁－264、265 三、太阳病转入少阳的证治－266 胆火上炎－ 热气蒸迫胆液上溢 火盛则苦 灼伤津液 －咽干 上扰清窍 －目眩 －口苦 二、少阳病治禁 伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和，烦而悸。（265） 症：耳聋、目赤－风火循经上扰，清窍不利 胸中满－邪壅少阳，经气不利 烦－胆热上扰，心神不安 治疗：小柴胡汤－和解少阳 治禁：不可吐下 误治变证：心悸、惊惕－气血耗伤，心神失养 （264） 病：少阳中风－风邪侵入少阳，风火上扰，枢机不利 （265） 症：头痛－胆火上炎 发热－少阳热邪外现 脉弦细－少阳主脉－－ 诊断：属少阳 治疗：小柴胡汤－和解少阳 治禁：不可发汗 误治变证：谵语－此属胃（胃实热证） 转归：胃和则愈－ 胃气自和，疾病自愈 泄热和胃治之 胃不和，烦而悸－热扰心神，或伤阴血， 心失所养，则烦而悸 伤 寒 弦－少阳经气不利 细－少阳正气不足 [释义] 往来寒热 不恶寒 反恶热 发热恶寒 和法 弦细 少阳病 清法 下法 洪大 滑数 阳明病 汗法 浮 头痛发热 太阳病 治法 主脉 主症 类别 鉴 别 三、太阳病转入少阳的证治 病因：太阳病不解，转入少阳 主症：胁下硬满－少阳经气不利 干呕不能食－邪犯少阳，胃气不和 往来寒热－正邪分争，枢机不利 主脉：沉紧－邪离太阳，紧乃弦之甚 病史：尚未吐下－太阳病未经误治转入少阳， 乃病邪自然传变所致 治疗：小柴胡汤－病在少阳，宜和解 少 阳 病 第二节 少阳病的转归 一、少阳病变证治则－267 二、表里阴阳传的辨证－269、270 三、少阳病欲愈的脉象－270 一、少阳病变证治则 少阳 误治 变证 柴胡证罢 谵语、…… 证： 治：知犯何逆，以法治之 阳去入阴：阳经病转为阴经病/邪由表入里 转归 太阴病：腹满而吐、食不下 少阴病：吐利、欲吐不吐 厥阴病：饥不欲食、食则吐蛔 画龙点睛之笔，临证还须脉证合参 少阳病小结 1.少阳提纲证： 2.少阳治禁： 3.少阳阳明治疗： 4.太阳转属少阳治疗： 5.少阳病的转归 （1）少阳病坏病治则： （2）阳去入阴的标志： （3）三阴不受邪的标志： （4）少阳病欲愈的标志： 口苦咽干目眩（263） 禁汗吐下（263、264） 调胃/小承气汤（265） 小柴胡汤（266） 知犯何逆，以法治之（267） 无大热，躁烦（269） 能食而不呕（270） 脉小（271） * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 石某某，女，10岁。 主诉：身黄，小便黄三天。 现病史：四天前恶寒，发热，随即身黄如橘子色，目黄，小便黄赤，头痛，咽痛，口渴欲饮，烦躁，刻下仍恶寒。 检查：舌红，苔薄黄，脉数。 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 诊断：阳明发黄证 证型：湿热兼表 证候分析： 发热恶寒，头痛，咽痛－风寒袭表 身黄如橘子色，目黄，小便黄赤－外