持续质量改进在安全使用血管活性药物中的应用.ppt

 血管活性药物 安全使用的现状 1 ppt课件 引言 随着现代医学发展,血管活性药物在重症监护, 心胸外科等医学领域使用范围越来越广泛如应用不当,不但起不到应有的治疗作用,还可心律失常,影响心率和血压,同时该类药物对血管刺 激性大,易致静脉炎、药物外渗局部组织易坏死,甚至死亡,给患者造成痛苦，在实践中，由于血管活性药物使用不当和管理 不到位出现差错，产生的不良事件时有发生。 血管活性药物安全使用管理及成效 吴桂琴 赵树清 刘春燕 邵 琳 程道琴 北京大学深圳医院心外科，广东深圳 518036 2 ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 定义；血管活性药物通过调节血管收缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注，而达到抗休克目的的药物。 血管活性药物概述 血管收缩药：收缩皮肤黏膜血管和内脏血管，增加外周阻力，使血压回升，从而保证重要生命器官的微循环血流灌注。 包括：多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺 血管扩张药：包括α肾上腺素能受体阻滞药、 M胆碱能受体阻滞药及其他直接作用于血管的血管扩张药，能解除血管痉挛，使微循环灌注增加，改变组织器官缺血缺氧及功能衰竭状态。 包括：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明。 7 ppt课件 常见副作用 心血管系统 肾上腺素受体激动剂主要副作用为心悸、烦躁、头痛、高血压，剂量过大或静脉注射过快可导致血压骤升，有引起脑出血、严重心律失常甚至室颤的可能。血管扩张剂常可引起面色潮红、 搏动性头痛直立性低血压。 中毒反应 硝普钠剂量过大可导致氰化物中毒，硝酸甘油过量可导致高铁血红蛋白症，出现亚硝酸盐中毒。 8 ppt课件 常见副作用 局部 渗出及静脉炎 其他：开博通可致皮疹，硝酸甘油可导致眼压增高，多巴胺有胃肠反应，去甲肾上腺素输注时间过长可引起急性肾功能衰竭。 9 ppt课件 目录 不安全因素 护理对策 外渗对策 制定目标 相关问题临床目标 10 ppt课件 不安全因素 微量泵使用不当 药液外渗、静脉回血处理不当　 护士未充分履行告知、巡视、记录义务　 停药反应 持续质量改进在安全使用血管活性药物中的应用 金丽红　陈晓红　潘华　赵素玉 (浙江省丽水市人民医院心内科,浙江 丽水 323000 11 ppt课件 微量泵使用常见问题 药液外渗 针头堵塞 出现静脉回血 更换注射器时间长 微量泵报警 病人缺乏认知性 微量泵的临床使用问题及对策 王照信 （解放军 252 医院全军老年人心血管疾病中心,河北 保定 071000） 12 ppt课件 一、概述 1.什么是微量注射泵？ 微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液精确、微量、均匀、持续的泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。 微量注射泵的特点 微量注射泵的适用症 13 ppt课件 一、概述 2.微量注射泵的适应症与禁忌症？ 【适应症】 适用与给药非常精确、总量很小且给药速度缓慢或长时间流速均匀的情况，主要用于胰腺炎、糖尿病、高血压、休克、肝移植、肿瘤的化疗等病人。 【禁忌症】 目前尚无严格的禁忌症。 14 ppt课件 一、概述 微量注射泵常用的药物？ (一)多巴胺 (二)多巴酚丁胺 (三)硝普钠（SPN) 避光使用 (四)硝酸甘油 (五)异丙肾上腺素 (六)氟尿嘧啶/5fu 15 ppt课件 二、微量输液泵的基本结构 16 ppt课件 三、微量注射泵的基本操作规范 17 ppt课件  三、基本操作 18 ppt课件 三、基本操作 两准备 一、微量泵的准备 1.检查泵线的完整性，有无破损、漏气、生产日期、有效期。 二.药液准备 1.用注射器抽吸药液，并注明名称浓度。 2.连接输液器及注射泵管，排净空气 3.将注射器安装在输液泵上 19 ppt课件 三、基本操作 三.泵入治疗 1.携用物致患者床旁，在次核对床号、姓名 2.打开输液泵开关，遵医嘱设定输液量、速度及所需的其他参数。 3.将输液泵管与常规输液器相连接，并妥善固定。 4.指