换药术【外科教研室】.ppt

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换药步骤:消毒(清洁区、相对清洁区、污染区) * ppt课件 换药步骤:消毒: 如何使用器械 ???? 始终保持垂直向下的姿势 错误 正确 * ppt课件 换药步骤:消毒(观察伤口) 1.换药时要注意观察伤口情况。如创面有无缝线反应、针眼脓疱或伤口感染;伤口有无积血、积液;伤口血供情况等。 * ppt课件 ppt课件 LOGO 换药术 外科教研室 换药的概念 换药:又称更换敷料,用于创伤和手术后伤口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等,包括检查伤口,清洁伤口,清除脓液、分泌物及坏死组织,覆盖敷料 。 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师? 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进? 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? 教师的教鞭 “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……” 精品资料 你怎么称呼老师? 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进? 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? 教师的教鞭 “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……” 换药的目的 1.观察伤口 2.去除坏死组织 3.清洁创面 4.通畅引流 5.促进组织生长 5 1 2 3 4 * ppt课件 换药的原则 1 2 3 4 1、严格执行无菌操作规程 (1)换药者要戴口罩、帽子,洗净双手才能开始换药。 (2)设专一的换药室进行一般的伤口换药。 (3)污染或用过的敷料不能乱扔,特殊感染的敷料要焚烧。 (4)先换清洁伤口,其次是污染伤口,后换感染伤口,最后换需消毒隔离的伤口;医生当天有手术时,术前不宜行感染伤口的换药 !! * ppt课件 换药的原则 (5)凡属高度传染性伤口,如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口,应严格执行隔离制度,伤口换药有专人负责处理,用过的器械要单独灭菌,换下的敷料要马上焚烧,工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。 2、选择最佳的换药环境 (1)能离床的病号一律在换药室换药,不能离床者需在床边换药,换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭时间。 (2)换药时要求室内空气清洁,光线充足,温度适宜的环境。 * ppt课件 换药的原则 3、换药基本要求 动作要熟练、迅速,避免过久暴露创面,防止创面感染。 4、换药间隔时间 (1)要依据伤口的具体情况而定,过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。 (2)清洁的伤口换药次数可减少。 (3)无菌外科切口,一期愈合的伤口一般在术后2-3天更换敷料一次,无感染征象时可直接至预定拆线日期。 (4)分泌物多,感染重的创面,应增加换药次数,每日1-2次,必要时可随时更换。 * ppt课件 换药的基本技术 基本技术 1 2 3 4 5 6 1. 树立无菌观念 3.换药物品的传递方法 2.解除敷 料的方法 4.创面及周围皮肤的消毒方法 6.污物敷料的处理 5.包扎固定方法 无菌原则 * ppt课件 换药步骤:(一)洗手及核对医嘱 一般洗手 ↓ 核对医嘱 (治疗单及医嘱) * ppt课件 换药步骤:(二)评估 1.创面的部位 大小 深浅 ,渗液/出血/脓液?需要辅料数量、种类 ,有无引流物(管)? 选用消毒药品 ,是否需要特殊器械? 3.病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况? * ppt课件 换药步骤:(三)六步洗手 * ppt课件 换药步骤:(四)准备换药物品 医生的准备(口罩,帽子) 换药用品的准备 治疗车上层包括:换药包,弯盘,敷料 罐,碘伏,酒精,持物盅,一次性中单,胶布。 治疗车下层包括:敷料桶(带盖),器械桶(带盖) 六步法洗手 * ppt课件 换药步骤:准备换药物品 换药包内有:无菌治疗碗及弯盘各1个,盛无菌敷料及纱块;镊子2把,纱块5块,棉球8个。 * ppt课件 换药步骤:消毒药品的准备 常用的皮肤消毒剂,75%的酒精用于灭菌消毒;50%的酒精用于防褥疮;20%—50%的酒精擦浴用于高热病人的物理降温。 表皮完整的伤口 经典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。能够脱脂,能够更好的固定细菌的蛋白,而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。所以会应用在头皮的创口周围。但有刺激性。所以开放创口不能应用。 酒精 * ppt课件 消毒药品的准备 碘伏 络合碘,对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好 对粘膜刺激性小,不需用乙醇脱碘。 应用于粘膜、皮肤、小儿的换药等。 消毒效果低于碘酒。 * ppt课

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