神经系统疾病常见症状剖析.pptxVIP

神经系统疾病症状学; 病例一：患者黄某，男性，60岁。突发头痛伴右侧肢体无力6小时入院。患者6小时前在田间劳动时，突然出现头痛、呕吐，为胃内容物，右侧肢体无力，歪倒在地，1小时后出现四肢抽搐，口吐白沫，意识障碍，呼之不应。当时测血压为180/120mmHg。既往有高血压病史4年。入院体格检查：Bp170/100mmHg，嗜睡，时有烦躁，言语欠流利，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌右偏，右上肢力1 级，右下肢肌力１ 级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性。 头颅ＣＴ 示： 左侧基底节区异常高密度影，周围伴低密度水肿带。;; 意识障碍;;;;;;;;; 去皮质综合征;第一节 意识障碍; 认知障碍; 失语(aphasia); 运动性失语;感觉性失语;失用(apraxia);失用(apraxia);失用的临床类型及表现;观念性失用;结构性失用;肢体运动性失用;穿衣失用症;失认(agnosia);指患者因不能准确地判断自身及物体的位置而出现的功能障碍。 表现为 停车找不到车位。 回家判断方向错误而迷路。 不能准确放置物体、临摹图画。 穿衣困难，分不清衣裤上下，反正。;执行功能指确立目标、制定计划和修正计划、实施计划，从而进行有目的的活动的能力。 额叶－皮质下环路受损 表现为 不能根据规则自我调整。 不能对多事件进行统筹安排。 不能做出计划、进行创新性工作。 不能按要求完成一个较复杂的任务。 常见于血管性痴呆等。;表现为 计算能力减退。 以前能作的计算无法正确作出。 需要长时间地计算或反复修正。 不能列算式，不认识数字和算术符号。; 痫性发作 Seizure ;;;;;眩晕 Vertigo; 真性 眩晕;;周围性眩晕;视觉障碍;;外侧膝状体;;;;;;听觉障碍;耳聋（deafness）;耳鸣（tinnitus）; 瘫痪 Paralysis ;;交叉瘫;;图3-8 瘫痪的几种常见形式;共济运动指在前庭、脊髓、小脑和锥体外系共同参与下完成运动的协调与平衡。;共济失调的分类;是指由小脑本身、小脑脚的传入或传出联系纤维、红核、桥脑或脊髓的病变导致的随意运动的力量、速度、幅度和节律的不规则。;姿势和步态异常;;;大脑额、颞、枕叶与小脑半球之间通过额桥束和颞枕桥束形成纤维联系，当其损害时可引起大脑性共济失调。;颞叶性共济失调 由颞叶或颞桥束病变引起，症状较轻，一过性对侧肢体的共济失调，早期不易被发现，可伴有颞叶受损的其他症状和体征。;枕叶性共济失调 由枕叶或枕桥束病变引起。患者表现为对侧肢体的共济失调，症状轻，常伴有深感觉障碍，闭眼时加重，可同时伴有枕叶受损的其他症状或体征。;感觉性共济失调;前庭性共济失调;1、诊断的特殊性-定位与定性诊断的思路 2、感觉传导路与运动传导路的解剖特点 3、典型的感觉障碍与运动障碍的特点 4、不同水平运动障碍的区别 5、主要的脑功能定位;1、影响意识的最重要的结构是（） A. 脑干上行性网状激活系统 B. 脑干下行性网状激活系统 C. 大脑半球 D. 小脑 E. 基底核额叶;;;;;Thank You !;;; 认知障碍;;;听觉障碍; 瘫痪 Paralysis ;1、影响意识的最重要的结构是（） A. 脑干上行性网状激活系统 B. 脑干下行性网状激活系统 C. 大脑半球 D. 小脑 E. 基底核额叶