抗癫痫药和抗惊厥药.ppt

 抗癫痫药和抗惊厥药;学习内容：;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;据WHO统计，目前全球约有5000万癫痫患者，其中80%在发展中国家。 每年还出现200万新癫痫患者。 世界银行《卫生投入》报告中指出，1990年癫痫几乎占世界疾病负担的1％。 尽管标准的治疗方法使80％患者的发作得到控制，但仍有数百万病人（仅美国就有500,000人）没有得到控制。;抗癫痫药; 一、癫痫的分型; 癫痫类型 1 、部分性发作: 仅限于一侧大脑的某一部分, 表现大脑局部功能紊乱症状. (1) 单纯部分性发作: 局灶性癫痫(或局限性发作), 只表现为局部肢体运动或感觉障碍, 发作不超过1分钟, 意识多不受影响; ; 癫痫类型 (2) 复杂部分性发作: 精神运动性发作, 相当于颞叶癫痫, 主要表现为阵发性精神失常, 伴有意识障碍, 发作持续时间长短不一。 （3）部分性发作继发为全身性强直阵挛性发作 ;2、 全身性发作: 异常放电累及全脑, 意识丧失。 (1) 强直阵挛性发作: 又称大发作。 病人突然意识丧失, 摔到在地, 口吐白沫,牙关紧闭, 四肢抽搐, 出现全身肌肉强直性痉挛, 约20秒后转入阵挛, 持续数分钟。如发作频繁, 间歇期短, 患者持续昏迷, 则称为癫痫持续状态。 ; (2) 失神性发作: 即小发作, 以突然神志丧失为主要表现, 持续5～30秒钟, 不出现抽搐, 清醒后对发作无记忆。 (3) 肌阵挛性发作: 突然、短暂、快速的肌肉收缩, 可遍及全身, 也可局限于面部、躯干或四肢。 ;二、抗癫痫药物的作用机制;三、常用药物;苯妥英钠（phenytoin sodium） ;【体内过程及用药注意】;【不良反应】; ;卡马西平（carbamazepine） ;丙戊酸钠（sodium valproate）; 增强脑内GABA功能，与抑制Na+内流和K+外流，阻止病灶神经元放电及冲动扩散。用于小发作以外的各型癫痫。 ;乙琥胺 ;苯二氮卓类;四、新型药物;五、抗癫痫药的不良反应 ;六、抗癫痫药物应用原则; 第2节 抗惊厥药;硫酸镁;作用机制: 特异性地竞争Ca++受点，拮抗Ca++的作用。 不良反应： 过量呼吸抑制、BP↓↓↓ 解救： CaCl2 iv 慢注。;◎ 单一型发作最好先试用一种药物，混合型开始就需要联合用药；治疗越早效果越好；◎ 从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至出现疗效而无严重的不良反应为止；◎ 坚持长期用药，不能突然停药，以免引起反跳，甚至出现癫痫持续状态；;主要是按时、按量地服药，一旦确诊，就要控制发作，预防惊厥的再发。 有些癲痫病人和家属对癲痫药物副作用的顾虑似乎大于癲痫发作本身。其实，发作一次所造成的损害比起药物副作用来大不知多少倍；; 1.癫痫发作时，迅速让病人仰卧，不要垫枕头，将压舌板或者筷子裹上软布或毛巾垫于上下臼齿（后牙）之间（注意：不要堵塞口腔），以防病人自己咬伤舌头。随即松开衣领，将病人头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。同时，还要把病人下颌托起，防止舌后坠堵塞气管。 2.发作时不要强行喂水或强行按压肢体。