一氧化碳中毒护理常规.doc

一氧化碳中毒护理常规 一氧化碳（即煤气）中毒大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通,或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致,冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合， 形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力,造成组织窒息。 【临床症状】 根据临床症状严重程度及血液中碳氧血红蛋白的含量，将急性一氧化碳中毒分为轻、中、重三度。 1.轻度中毒 病人可感头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐、耳鸣、心悸，少数病人可出现短暂的昏厥，此时如能及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可较快消失。血液中碳氧血红蛋白的含量约在10%～20%。 2.中度中毒 除上述症状加重外，常出现浅昏迷，病人面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快，多汗，如及时脱离中毒环境，经积极抢救，数小时即可清醒，一般无明显并发症及严重的后遗症。血液中碳氧血红蛋白的含量约在30%～40%。 3.重度中毒 病人出现深昏迷，抽搐，呼吸困难，脉搏微弱，血压下降，最后可因脑水肿，呼吸循环衰竭而危及生命。严重病人清醒后，可有遗忘症，一般可痊愈，少数病人清醒后数天、数周后出现一氧化碳中毒的神经系统后遗症，严重者可导致中毒性精神病。 【治疗原则】 治疗目的是尽快避免继续吸入煤气和将煤气及早排出血液。治疗的第一步是尽快将病人移至无煤气的地方或打开门窗，吸新鲜空气；如存在暂时困难，抢救者自己戴上面罩然后立即给病人戴上氧气面罩，直到将病人移至安全地点。第二步并且是最重要的步骤为给病人通过鼻导管或面罩（常压氧疗）吸入高浓度氧。将煤气排出血液的最快途径为采用高压氧舱治疗。 【护理措施】 1、 昏迷者入院时，应询问随行人员发病现场情况，及同室其他人有无同样症状， 并同时取血测碳氧血红蛋白浓度。 2、 昏迷者要防止舌后坠，使颈部伸展，保持呼吸道通畅。应迅速用鼻导管给高浓度氧，有条件可用高压氧治疗，呼吸停止者应做人工呼吸，必要时做气管切开， 备好呼吸机。 3、 惊厥者遵医嘱用镇静剂，注意口内放置开口器或压舌板，防止舌咬伤，高热者遵医嘱物理降温，头戴冰帽，冰袋放置在体表大血管处如颈部、腋下、腹股沟等。 4、 鼻饲营养应进高热量、高维生素饮食。做好口腔护理，皮肤护理，定时翻身拍背，以防褥疮和肺部感染。 5、 病人清醒后仍要休息2周，并向病人及家属解释可能发生迟发性脑病及其原因，使之主动配合治疗或康复治疗。 【健康指导】 1、 冬季气温骤降，为了御寒，许多家庭大量使用煤炉及热水器等，因使用不当而导致一氧化碳中毒，在此要提醒家庭在使用要安装烟筒或排风扇，定期开窗透风 。 2、 厂矿应加强劳动防护措施，煤气发生炉和管道要经常维修，定期检测空气中的CO浓度。 3、 在可能产生CO的场所停滞，若出现头痛、头昏、恶心等先兆，应立即离开。