软组织感染护理常规.doc

软组织感染护理常规 定义：病原菌侵入人体内生长繁殖所导致的局部或全身性炎症反应。 【临床表现】 1、局部急性炎症有红、肿、热、痛和局部功能障碍的典型表现。体表或较表浅化脓性感染均有局部疼痛和触痛，皮肤出现肿胀、发红、温度升高，还可出现肿块或硬结。体表脓肿形成后，触之有波动感。深部组织感染者局部症状不明显；某些器官感染时，可出现该器官受损的相应症状，如胆道感染或肝脓肿时，病人可出现腹痛和黄疸。 2、全身随感染程度不同而表现各异。轻者可无全身症状，较重者常有发热、呼吸心跳加速、头痛乏力、食欲减退等一系列全身不适的症状；严重感染导致脓毒症时，可并发感染性休克和多器官功能障碍或衰竭。 3、特异性表现：特异性感染的病人可出现特殊的临床表现，如破伤风病人表现为强直性痉挛，气性坏疽和其他产气细菌感染时，局部可出现皮下捻发音。 【治疗原则】 消除导致感染的病因和毒性物质（脓液和坏死组织）等，控制病菌生长，增强机体防御能力， 促进组织修复。局部和全身性治疗并重。 1、非手术治疗祛除病因、对症处理和治疗相关疾病，如糖尿病或高糖血症等。 （1）局部处理：局部制动、局部用药、理疗。 （2）全身处理。 1）应用抗生素：应根据细菌培养和药物敏感试验结果选用有效抗菌药。在未获得细菌培养和药物敏感试验结果时，可根据感染部位、临床表现及脓液性状等估计病原菌种类，选用适当的抗菌药。 2）支持治疗。 A、保证病人充足的休息与睡眠，保持良好的免疫防御能力。 B、维持液体平衡，避免水电解质、酸碱平衡失调。 C、严重贫血、低蛋白血症或白细胞减少者，适当输血或成分输血。并发感染性休克时，应及时抗休克治疗。 （3）其他处理：1.体温过高时，予以物理降温或镇痛退热药；2.体温过低时则需保暖；3.疼痛剧烈者，予以镇痛剂。 2、手术治疗 （1）脓肿引流；脓肿形成后应及时切开引流。深部脓肿可在 B 超、CT 引导下穿刺引流。 （2）手术祛除引起感染的病因或处理严重感染的病灶。 【护理措施】 1、控制感染，维持正常体温 （1）观察并记录局部感染组织的范围、局部皮肤颜色、温度及脓液性状改变等。 （2）保持局部皮肤清洁、干燥，防止感染扩散。 （3）定时监测体温变化，对高热病人予以物理降温，必要时按医嘱给予退热药。鼓励病人多饮水， 必要时按医嘱予以静脉输液并监测 24 小时出入量。对大汗病人应做好相应的皮肤护理。 （4）注意休息和营养:对伴严重全身反应的病人，嘱其注意休息。加强营养，鼓励其摄入含丰富蛋白质、能量及维生素的饮食，以提高机体抵抗力。 2、疼痛管理：抬高感染的肢体并自动，以免加重疼痛。疼痛严重者，按医嘱给予镇痛剂。 3、预防脓毒症观察病情变化，注意病人有无突发寒战、高热、头痛头晕、意识障碍、心率及脉搏加快和呼吸急促；注意有无白细胞计数增加、血液细菌培养阳性等全身化脓性感染现象；若发现异常及时报告医生并配合救治。 【健康教育】 1、注意个人日常卫生，保持皮肤清洁，做到勤洗澡、勤换内衣、洗头、理发、剪指甲，注意消毒剃刀等。 2、对免疫力差的老年人及糖尿病病人应加强防护。