- 1、本文档共31页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
LADG手术图片 游离胃底、体大弯侧胃壁 LADG手术图片 切除胃完整标本及淋巴结 淋巴结 肿瘤部位 小 结 1.腹腔镜胃癌根治术难度大,增大手术难度和风险,仪器多,器械多,洗手护士要有高度的责任心,能熟练掌握各器械的功能和使用,确保配合的准确,及时,以缩短手术时间。术中严格无菌技术。 2.巡回护士要掌握各仪器的操作和常规维护,确保仪器设备的使用完好性。术中根据手术需要及时调整各参数,及时调整手术所需体位的角度,密切配合麻醉医生,保证手术顺利进行。 讨 论 1.腹腔镜胃癌根治的手术体位是什么? 2.器械准备有什么特殊的用物? 3.一般气腹压力是多少? 4.姚主任的腹腔镜胃肠手术的一把抓钳是什么样子的? THANKS! 腹腔镜胃癌根治手术配合 相关知识 胃癌(Gastric cancer )是消化系统最常见的恶性肿瘤之一 ,居全国恶性肿瘤之首。 1.发病原因不明,生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系; 2.发病有明显的地域性差别; 3.好发年龄在50岁以上男女发病率之比为2:1; 4.好发部位于胃窦及胃小弯侧; 胃的解剖 胃的解剖 淋巴结分布 1.贲门右淋巴结 2.贲门左淋巴结 3.胃小弯淋巴结 4.胃大弯淋巴结 5.幽门上淋巴结 6.幽门下淋巴结 7.胃左动脉周围淋巴结 8.肝总动脉周围淋巴结 9.腹腔动脉周围淋巴结 10.脾门淋巴结 11.脾动脉利巴结 12.肝十二指肠韧带淋巴结 13.胰头后淋巴结 14.肠系膜根部淋巴结 15.结肠中动脉旁淋巴结 16.腹主动脉旁淋巴结 腹腔镜胃癌根治的优势 腹腔镜胃癌根治的优势 1.腹腔镜具有良好的放大效果,能在腹腔镜下清晰的识别个解剖平面、神经等结构以及血管走形,有利于淋巴结的彻底清扫。 2.术中娴熟的超声刀技术可获得良好的切割,止血效果,并减少对周围组织的损伤。 3.腹腔镜下胃癌根治术具有微创优势,能够在手术治疗中做到创伤小,术后患者可快速恢复,提高生活质量。 4.腹腔镜手术可以避免对晚期胃癌患者毫无意义甚至有害的探查。 腹腔镜手术的复杂性 1.解剖层面复杂,由胰腺下区、胰腺前区至胰腺上区,解剖上要跨越多个解剖层面。 2.胃区域淋巴结沿胃周围血管,胰腺,胆管旁分布,这些结构都需要妥善保护,不得损伤。 3.胃癌根治性切除后的消化道重建需要更为复杂的腔镜外科技术。 腹腔镜手术的方式 1.腹腔镜胃手术:胃的切除与吻合均在腔镜下完成,技术要求很高,手术时间比较长。 2.腹腔镜辅助胃手术:胃的游离和淋巴结清扫在腔镜下完成,胃的切除和吻合是通过小切口辅助完成,是目前最多的手术方式。 3.手助腹腔镜胃手术:在腹腔镜手术操作过程中,通过腹壁小切口将手伸入腹腔进行辅助操作完成手术。 病例资料 ※患者,武永,男,53岁,已婚,住院号568930,? ※病史:患者2年前无明显诱因下反复出现上腹部不适,发作无规律、程度轻,无反酸嗳气,无恶心呕吐,无黄疸症状,无进行性消瘦。于当地医院查胃镜示“胃溃疡”,未予治疗及重视,近一月上腹痛加剧,发作频繁,至我院查胃镜示“胃角腺癌”。病程中患者无腹胀,腹泻,呕血,便血,无进行性消瘦,门诊拟“胃ca”收住入院。 ※既往史:继往体检,无高血压,糖尿病史,无传染病史,无药物过敏,家人体健 ※家族史:否认家族遗传病史 ※主要辅助检查:肝肾功能,凝血酶原时间,输血前筛查等 ※胃镜:胃角溃疡大小约5cm,病理示“腺癌” 腹腔镜胃癌手术的用物准备 普通用物 特殊用物 一次性用物 剖腹包 中单2 四件包手术衣1 碗1 器械包1 胃肠切器械1 留置针一套 石蜡油 小纱布 油碘伏 腹腔镜特殊器械 无损伤肠钳2-3 H-em-lock钳 钛夹钳 分离钳 持针器 超声刀一套 镜头光源线 气腹管 电凝线、勾、棒 金属曲卡10mm、5mm 佳奇曲卡10mm、 5mm、泰科15 mm曲卡、H-em-lock、 钛夹、 可吸收夹、 强生或泰科腔镜切割闭合器及闭合钉、 根据各主任习惯准备不同吻合器及各种耗材 腹腔镜胃癌手术过程 麻醉:气管插管全身麻醉 腹腔镜胃癌手术过程 体位:“人”字体位 臀部下移至床与腿板交界处,双下肢分开约30-45°,以两腿之间能站一人为宜,腿部以中单包裹保暖双手紧贴身体两侧,呈“人”字形。 腹腔镜胃癌手术过程 洗手护士配合 洗手护士提前30分钟洗手,与巡回护士共同清点台上所有无菌物品;检查腹腔镜器械性能是否完好并按使用先后顺序摆放,安装调试超声刀,协助医生铺单,有序固定各种导线,防止扭曲,打折;观察手术步骤,及时传递所需器械和物品,妥善保管锐器,防伤人,伤物。术中严格执行无瘤技术,妥善管理标本,手术结束后与巡回护士严格清点各物品,
您可能关注的文档
- 腹泻诊断与治疗.ppt
- 腹腔镜手术护理.ppt
- 腹腔镜手术的基本操作技巧.ppt
- 腹腔镜阑尾切除术手术指征及技巧.pptx
- 腹腔镜胆总管切开取石-t管引流护理查房.ppt
- 腹部血管解剖静脉动脉.ppt
- 航天概论课件第三章.ppt
- 航模入门分析.ppt
- 中国国家标准 GB/T 41734.5-2024动物射频识别 第5部分:射频识别读写器读取GB/T 20563和GB/T 22334射频识别标签的能力测试程序.pdf
- 《GB/T 41734.5-2024动物射频识别 第5部分:射频识别读写器读取GB/T 20563和GB/T 22334射频识别标签的能力测试程序》.pdf
- 《GB/Z 44363-2024致热性 医疗器械热原试验的原理和方法》.pdf
- GB/T 16716.6-2024包装与环境 第6部分:有机循环.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44376.1-2024微细气泡技术 水处理应用 第1 部分:亚甲基蓝脱色法评价臭氧微细气泡水发生系统.pdf
- 《GB/T 44376.1-2024微细气泡技术 水处理应用 第1 部分:亚甲基蓝脱色法评价臭氧微细气泡水发生系统》.pdf
- GB/T 44376.1-2024微细气泡技术 水处理应用 第1 部分:亚甲基蓝脱色法评价臭氧微细气泡水发生系统.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44315-2024科技馆展品设计通用要求.pdf
- GB/T 44305.2-2024塑料 增塑聚氯乙烯(PVC-P)模塑和挤塑材料 第2部分:试样制备和性能测定.pdf
- 《GB/T 44315-2024科技馆展品设计通用要求》.pdf
- GB/T 44315-2024科技馆展品设计通用要求.pdf
- GB/T 39560.9-2024电子电气产品中某些物质的测定 第9 部分:气相色谱-质谱法(GC-MS)测定聚合物中的六溴环十二烷.pdf
文档评论(0)