医院病人死亡信息登记管理办法.doc

医院病人死亡信息登记管理办法 为进一步加强和规范院内病人死亡信息登记管理工作，提高病人死亡信息报告及时性、准确性和规范性。依据国家卫计委《人口死亡信息登记管理规范（试行）》（国卫办规划发〔2014〕68号）等文件精神和要求，结合我院实际现就进一步加强和规范院内病人死亡信息登记管理工作提出如下意见： 一、成立由分管院领导任组长、相关职能部门和临床科室负责人为成员的院内病人死亡信息登记管理领导小组，负责全院病人死亡信息登记管理和协调工作。 二、院内病人死亡信息报告实行分级负责制，各临床科室由科室主任负责，安排专人管理本科室病人死亡信息登记、信息核查和《居民死亡医学证明书》报送等工作；预防保健科负责对各临床科室病人死亡信息登记和报告工作监督管理、质量控制、信息收集和网络直报工作。 三、《居民死亡医学证明书》是医疗卫生机构出具的、说明居民死亡及其原因的医学证明，是具有法律效力的医学文书。《居民死亡医学证明书》应妥善保管。各联均应由诊治医师如实填写，字迹要清楚，不得缺项、涂改，不得使用铅笔及红色笔填写。诊治医师须签名，并加盖我院医疗专用章方可有效。 四、院内病人死亡个案包括到达医院时已死亡；院前急救过程中死亡；院内诊疗过程中死亡。由接诊或诊治医生作出死因诊断或推断，并填写《居民死亡医学证明书》，同时告知死者亲属各联使用用途，包括送达公安部门注销户口证明联和送达民政部门的居民死亡殡葬证明联。 五、病人死亡原因应按照国家疾病分类（ICD-10）填写标准的国际疾病名称。原则上禁止填写“呼吸衰竭”、“心力衰竭”等症状和体征；也禁止填写英文字母宿写等不规范名称。 六、诊治医生在开具《居民死亡医学证明书》后应尽早提交至我院预防保健科，原则上不超过5个工作日内。预防保健科应及时完成死因编码和网络直报工作，并做好原始《居民死亡医学证明书》的保存与管理，协助卫生行政部门或疾病预防控制机构调查核实等相关工作。 七、预防保健科安排专人每天收集本院内《居民死亡医学证明书》，并对收到的《居民死亡医学证明书》进行错项、漏项及死因链错误检查。有疑问的及时与填报医生和科室进行核实，错误卡片由填报医生（或责任医生）进行订正。 八、对于5岁以下儿童死亡（包括新生儿）孕产妇死亡，诊治医生除填写《居民死亡医学证明书》外，还需填写5岁以下儿童死亡（包括新生儿）报告卡、孕产妇死亡报告卡并交由预防保健科，预防保健科按要求登记报告相关信息给属地妇幼保健机构。 九、网络直报人员在《居民死亡医学证明书》开具后7天内完成网络直报工作，如实录入《居民死亡医学证明书》死因链、调查记录等原始信息。对不明原因肺炎死亡病例，经核实后，按照国家卫生行政部门《不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》、《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》等要求进行报告。 十、预防保健科要定期检查各科室死亡病例登记情况，发现问题及时纠正和解决。并将院内病人死亡信息登记管理工作纳入各相关科室和医务人员绩效考核，一并奖惩。