2020国家执业（助理）医师考试（血液系统）.ppt

男性，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L ，血小板210×109/L ，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗 A.羟基脲 B.三代头孢 C.脾切除 D.DA方案 E.甲磺酸伊马替尼 【正确答案】A 输血 （重点） 传播病毒危险性最大的血液成分是 A.红细胞 B.白细胞 C.血小板 D.血浆 E.冷沉淀 【正确答案】B 保存期内的全血最主要的有效成分 A.红细胞 B.白细胞 C.血小板 D.凝血因子 E.免疫球蛋白 【正确答案】A 溶血性贫血考点汇集 看到河马（Ham）在睡觉：睡眠性血红蛋白尿（PNH） 看到Coombs想自己：自身免疫性溶血性贫血 遗传的球太脆弱，为什么呢？切皮（脾） 高铁上面吃蚕豆，非常5＋1 珠海里面去游泳：血红蛋白电泳异常，珠蛋白异常，海洋性贫血； 原位溶血：巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征 阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为 A.红细胞寿命缩短 B.Coombs试验（+） C.尿含铁血黄素试验（+） D.Ham试验（+） E.网织红细胞增高 【正确答案】D 血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是 A.含铁血黄素尿 B.血尿 C.血红蛋白尿 D.网织红细胞增高 E.尿胆原（+） 【正确答案】C 诊断温抗体溶血性贫血最重要的实验室检查是 A.Ham试验 B.Coombs试验 C.红细胞渗透性脆性试验 D.免疫球蛋白测定 E.红细胞脆性试验 【正确答案】B 女，30岁。面色苍白半年，2个月前诊断为系统性红斑狼疮。查体：贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血常规：Hb78g/L，WBC4.4×109/L，Plt72×109/L，Ret0.14。最可能出现结果异常的实验室检查是 A．Ham试验 B．Coombs试验 C．尿Rous试验 D．红细胞渗透脆性试验 E．异丙醇试验 （1～3题共用题干） 女，15岁。发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透性脆性试验：0.7%开始溶血，其父也有轻度黄疸。 1.下列哪种贫血最有可能 A.缺铁性贫血 B.海洋性贫血 C.遗传性球形细胞增多症 D.遗传性铁粒幼细胞贫血 E.巨幼细胞性贫血 【正确答案】C 2.明确诊断，最有价值的实验室检查是 A.外周血片 B.骨髓象 C.血清总铁结合力测定 D.血红蛋白电泳 E.肝功能试验 【正确答案】A 3.考虑治疗措施时首选 A.输血 B.肾上腺皮质激素 C.脾切除 D.叶酸 E.维生素B12 【正确答案】C 女，20岁，面色苍白，乏力、心悸1周。实验室检查：Hb 65g/L，WBC 9.4×109/L，Plt 212×109/L，网织红细胞 0.12，Coombs试验阳性，该患者首选的治疗措施是 A.输注红细胞 B.应用环孢素A C.应用硫唑嘌呤 D.脾切除 E.应用糖皮质激素 【正确答案】E 慢性溶血常出现 A.血红蛋白尿 B.贫血、黄疸、肝脾肿大三个特征 C.发热、贫血、出血、黄疸三个特征 D.发热、出血、胆石症三个表现 E.血尿、胆石症、肝功损害表现 【正确答案】B 男性，30岁。1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是 A.M1 B.M2 C.M4 D.M5 E.M6 【正确答案】C 考点汇集——贫血的原因 急性白血病：受白血病细胞干扰 再障：骨髓造血功能衰竭 缺铁性贫血：造血原料减少 肾性贫血：红细胞生成素缺乏 考点汇集 ——临床表现 症状 临床特点 考点 贫血 病程短可无 贫血机制 发热 低热，合并感染高热 口腔感染常见，G-杆菌常见 出血 全身 最常见的死亡原因：颅内出血 DIC 早幼粒易并发 淋巴结肿大 急淋多见 纵膈淋巴结多见于T细胞急淋 肝脾肿大 巨脾见于慢粒急变期 骨骼和关节 胸骨下段压痛 可有关节、骨骼疼痛，多见于儿童 眼眶 粒细胞肉瘤（绿色瘤） 多见于粒细胞白血病 口腔和皮肤 牙龈肿胀，皮肤紫蓝色 见于M4.M5 CNSL ALL最常见 常发生在治疗缓解期 睾丸 单侧无痛肿大 ALL化疗缓解后，幼儿和青年 续表 急性白血病引起贫血最重要的原因是 A.出血 B.红系增殖受白血病细胞干扰 C.无效红细胞形成 D.造血原料缺乏 E.红细胞寿命缩短 【正确答案】B 易侵犯中枢神经系统的白血病是