羊水过多护理常规.doc

羊水过多护理常规 凡妊娠任何时期内羊水量超过 2000ml 者，称为羊水过多。发生率为 0.5-1%。多数孕妇羊水在较长时间内缓慢增多，称为慢性羊水过多；少数孕妇可在数日内羊水急剧增多，称为急性羊水过多。羊水的外观与性状与正常无异样。 【临床表现】 1、急性羊水过多：多发生于妊娠 20-24 周，在数日内子宫急剧增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小孕妇呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，腹部胀痛，下肢及外阴部浮肿及静脉扩张，行走不便仅能端坐，表情痛苦。 2、慢性羊水过多：较多见。多发生于妊娠晚期，羊水可在数周逐渐增多，常在产前检查时发现，孕妇宫高、腹围大于同期孕妇。体检时孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，胎位不清，胎心遥远或听不到。 【治疗原则】 处理取决胎儿有无畸形;孕周及孕妇自觉症状严重程度。 1、羊水过多合并胎儿畸形者，应立即终止妊娠。可在 B 超引导下进行羊膜腔穿刺，缓慢放出一部分羊水，然后经阴道行人工破膜，待其自然分娩。 2、羊水过多但仍为正常胎儿者，则应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。 【护理评估】 1、评估孕妇有无糖尿病、妊娠合并症、妊娠高血压疾病、多胎妊娠、母婴血型不合、先天畸形家族史及生育史。 2、评估孕妇有无自觉症状对妊娠的承受能力。 3、评估各项辅助检查结果。 【护理措施】 1、向孕妇及其家属介绍过多的原因及注意事项。指导孕妇摄取低钠饮食，防止便秘。减少增加腹压的活动以防胎膜早破。 2、观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，判断病情进展，及时发现并发症。 3、观察胎心、胎动及宫缩，及早发现胎儿宫内窘迫及早产的征象。 4、人工破膜时应密切观察胎心和宫缩，及时发现胎盘早剥和脐带的征象。 5、产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况，防止产后出血。 6、做好治疗配合：腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多，一次放羊水量不超过 1500ml， 放羊水后腹部置沙袋或加腹带包扎以防血压骤降发生休克。腹腔穿刺放羊水注意无菌操作，防止发生感染，同时按医嘱给予抗感染药物。 【健康指导】 1、加强与孕妇的交流，提供心理支持，帮助其积极参与治疗和自我保健护理。 2、嘱低盐饮食，卧床休息，以防发生胎膜早破。如为急性羊水过多，取半卧位，改善呼吸情况；如为慢性羊水过多，取左侧卧位，改善胎盘血液供应，避免胎儿宫内缺氧。 3、合理安排日常活动，注意休息，睡眠充足。 4、注意安全，防止摔伤。