医院“危急值”报告制度.doc

医院“危急值”报告制度 一、“危急值”的定义 “危急值 ”是指当某种检验或检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验或检查结果，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，以获得最佳抢救机会，及时有效挽救患者生命。 二、“危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床主班护士或值班护士 “危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。必要时应保留标本备查。 2、临床主班护士或值班护士在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好登记记录，同时及时通知主管医生或值班医生，必要时通知科主任。被通知医生应当及时在危急值登记本上签字确认。 3、主管医师或值班医师如果认为检查结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若检查、检验结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。 4、主管医师或值班医师需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 三、“危急值”报告项目及报告范围 (一)、检验科 生化： K＜2.5mmol/L； 6.5 mmol/L CO2cp6mmol/L; 40mmol/L Glu＜2.2mmol/L; 25mmol/L Urea＞36mmol/L Crea530 umol/L 血常规： WBC＜2.0×109/L; ＞30.0×109/L HGB＜50g/L PLT＜30×109/L； 1000×109/L 凝血： PT＞35s; APTT＞100s 细菌培养： 法定传染病培养 (阳性+)，疑为引起院内感染的情况 免疫： HIV （阳性+） (二)、功能科（B超、心脏超声） １、内脏器官破裂 2、大量心包积液 3、宫外孕破裂 4、急性心肌梗死 5、室颤 (三)、CT室 1、主动脉夹层 2、肺动脉栓塞 3、实质性脏器破裂出血 4、重症胰腺炎 5、大量脑出血 6、其他严重危及患者生命安全的紧急情况 （四）核磁共振室 1、主动脉夹层 2、肺栓塞 3、严重脑或脊髓损伤 4、脑干急性梗死 5、一侧大脑半球梗死 6、其他严重危及患者生命安全的紧急情况 （五）放射科 1、大量液气胸 2、大量气胸 3、胃肠道穿孔 4、严重肠梗阻 5、小儿重症肺部感染 （六）肺功能室 重症患者血气分析 实际诊疗工作中，“危急值”项目及“危急值”范围需更改或增减，各临床、医技科室应及时报医务科备案。 四、奖惩规定 “危急值”报告制度的落实情况将纳入医院季度医疗质量考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，查实一次扣罚0.5分；临床科室未及时处理，查实一次扣罚0.5分；科室《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，发现一例扣0.5分。