疼痛评估及处理.ppt

社会支持 鼓励病人参加社会活动 亲朋好友的鼓励和支持 现身教育法 健康教育 了解病人对疼痛治疗的认知程度 讲解疼痛止痛及控制的方法 强调疼痛处理的重要性 药物推荐方案 中医中药治疗 针灸 推拿 牵引 ..... 目 录 01 02 03 04 疼痛定义 疼痛评估 疼痛处理 处理后评价 1 疼痛概述 疼痛的定义丨疼痛的分类丨疼痛的影响 一，疼痛是？ 是极其痛苦的感受，是万种邪恶之最，同时是对人类耐性的极度摧残。 ----《失落的天堂》 (Paradise Lost) 弥尔顿 疼痛 疼痛的定义 Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage or described in terms of such damage. 疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉 和情感体验。 ----the International Association for the Study of Pain (IASP) 1995年，疼痛被列为“第五大生命体征 ” 2000年及2001年，欧洲以及亚太地区疼痛论坛上提出“消除疼痛是患者的基本权利” 2002年，第10届国际疼痛学会（IASP），与会专家达成共识 “慢性疼痛是一种疾病” 国际疼痛学会从2004年起将每年的10月11日定为“世界镇痛日” 中国医学界准备响应“世界疼痛日”倡议，决定将10月11日-17日定为“中国镇痛周” 世界在行动 疼痛的分类 发病时间分类---急性疼痛、慢性疼痛 急性疼痛 持续时间在1个 月内，常与手术创 伤、组织损伤或 某些疾病状态有关 慢性疼痛 持续时间超过3个月，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在 初始状态下未充分控制 病因分类---炎症性疼痛、病理性疼痛、混合性疼痛 病理性 疼痛 炎症性 疼痛 混合性 疼痛 术后疼痛 骨骼、肌肉、关节、软组织等急慢性损伤 。。。 癌性疼痛 。。。 三叉神经痛 带状疱疹及其后遗痛 糖尿病性周围神经病变 幻肢痛 。。。 疼痛的性质 酸痛或伴有沉重感样痛 胀痛 牵扯样痛 放射样痛 游走样痛 隐痛 绞痛 刺痛或针扎样痛 烧灼样痛 冷痛或冷刺痛 电击样痛 炎症性 疼痛 病理性 疼痛 疼痛的影响 2 疼痛评估 评估原则丨评估要点丨分级标准丨评估方法 评估原则 4 STEP 3 STEP 2 STEP 1 STEP 相信患者的主诉是评估疼痛的关键 应在评估的同时酌情采取止痛措施 应定时进行 反复评估 应尽可能明确疼痛原因 评估要点 03 02 01 04 05 06 疼痛部位 疼痛程度 伴随症状 发作时间 疼痛性质 持续时间 07 08 09 诱发因素 体格检查 影响因素 分级标准 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 无痛 有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药 世界卫生组织疼痛分级 根 据 主 诉 疼 痛 程 度 分 级 法 V R S 评估方法 定量评估方法 心理评估方法 根据主诉疼痛程度分级法（VRS） 数字分级法（NRS） 视觉模拟法（VAS） 疼痛强度评分Wong-Baker 脸 明尼苏达州多形式个性调查表（MMPI） 焦虑自评量表(SAS) 抑郁自评量表(SDS) 阿森斯失眠量表（AIS） 数字等级评定量表（ NRS） 用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字 无 痛 剧痛 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 10 0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛 影响睡眠 无法睡眠 视觉模拟评分 ( VAS) 无痛 剧痛 一条长10cm的标尺，一端标示“无痛”，另一端标示 “最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标定相应的位置 面部表情评估法（FPS） 睡眠—疼痛的标志 无 无 轻 中 重 持续剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药，可伴有植物神经紊乱或被迫体位 持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰 心理评估内容 01，一般内容 02，疼痛