复发性口腔溃疡的中医辨证治疗-文档资料.docx

复发性口腔溃疡的中医辨证治疗 复发性口腔溃疡属于中医的口疮范畴，主要是以口腔内的 舌、颊、唇、上腭等处的黏膜出现单个或者多个如豆粒大小的溃 疡，呈灰白色或者浅黄色。 因局部的疼痛且有反复发作的临床特 点，给患者带来了较大的痛苦。 复发性口腔溃疡发病率高达 20% ， 以女性多见。西医治疗易复发，缠绵难愈。祖国医学认为，口腔 是消化道的始端， 诸经络循环交会之处， 通过各经络与脏腑联系。 外邪内侵， 脏腑失调， 均可反应于口腔黏膜而发病。 心开窍于舌， 脾开窍于口。舌根为肾 ，腮颊，牙龈属阳明大肠，故口腔与心、 脾、肝、肾、肠关系密切。马骏认为本病虚多实少，热多寒少， 其本虚以脾虚肾虚为多见， 标实在多见风火、 星火、胃火、湿热、 痰浊、瘀血等。辩证施治是中医治疗的精髓，复发性口腔溃疡治 疗着重于患者整体情况的调节，常会取得显著的疗效。近年来， 我院门诊对于复发性口腔溃疡使用中医辨证治疗， 取得了良好的 疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年10月?2013年10月在我院门诊 就诊的 36例患复发性口腔溃疡的患者， 其中男 20例，女 16例； 年龄14?71岁，平均年龄30.2岁。患有复发性口腔溃疡史均在 1 年以上。 诊断标准 患者唇、舌、颊、软腭等角化差的口腔黏膜， 见有圆形或者椭圆形的浅表性溃疡。 损害表面覆有黄色或灰白色 假膜；周边有约1 假膜；周边有约1 mm的充血红晕带; 中央凹陷，基底柔软，均 具" 黄、红、凹、痛 " 特征，自觉有明显的灼热疼痛感，当遇到刺 激性的食物时疼痛加剧， 影响患者的进食和说话， 病程均在 6 个 月以上，呈反复发作。 辨证施治 1.3.1 肾水衰惫 虚火上炎型。证候见头晕耳鸣腰酸腿软， 口咽干痛，舌质红苔少，脉细数。溃疡好发于舌根，数目少，中 央凹陷，表面覆盖黄色假膜，周围暗红，疼痛明显。治法：滋肾 养阴，佐以清虚火，生地12 g, 山萸肉9 g，山药9 g，丹皮9 g, 泽泻 9 g ，茯苓 9 g ，竹叶 9 g ，知母 9 g ，黄柏 6 g ，肉桂 6 g ， 甘草 6 g 。 1.3.2 胃肠燥热,津液被灼,燥热熏蒸而上发为口疮型。证 候见大便干结艰难排出,或数日一行,舌红少津,苔黄燥,脉细 或弦。口疮好发于腮颊,牙龈,溃疡单发、面大,周围赤红,灼 热疼痛，治法：滋阴泻火，液润肠，玄参 15 g ，麦冬 15 g ，生 地15 g，厚朴10 g，大黄6 g，黄苓9 g，杏仁10 g，白芍10 g， 枳实 10 g ,黑芝麻 15 g ,薄荷 10 g ,花粉 10 g 。 肝气郁结，气郁化火，肝阴暗耗，虚火上冲型。证候 见口苦咽干，心烦易怒，精神抑郁，胸肋胀痛，面赤口灼，溃疡 见口苦咽干，心烦易怒， 精神抑郁，胸肋胀痛，面赤口灼，溃疡 随情志波动或女性月经期而发作。 舌边红， 苔薄黄，脉弦或带数。 溃疡周围暗红。治法：疏肝清热 丹皮 15 g ，白芍 15 g ，生地 15 g，香附15 g,麦冬15 g,梔子10 g,当归10 g,白术10 g, 柴胡10 g，茯苓15 g，甘草6 g，花粉10 g，玄参10g,丹参 10 g，龟板 15 g， 心脾热毒,循经上蒸型。詹家明等把本病的病因总结 为心脾积热上熏于口舌而发病。证候见心中烦热,口渴喜凉饮, 舌红、苔黄,脉数。口疮好发于舌尖,周围赤红,剧痛。治法： 清热解毒 生地15 g，梔子9 g，黄苓6 g，大黄6 g，竹叶9 g，莲子心9 g，山药15 g，麦冬15 g，连翘10 g，石膏15 g , 甘草 3 g。 2结果 36 例复发性口腔溃疡患者,经中医辨证治疗,患者全身及 溃疡症状明显缓解,有效率达 94.4%。复发率显著降低。 3 讨论 复发性口腔溃疡在祖国医学中属于 "口糜" 、"口疳" 、"口疮" 等的范畴。口疮虽生于口,但与内脏有密切关系。中医学认为, 脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连咽系舌本,两颊与齿龈属胃与 大肠,任脉、督脉均上络口腔唇舌,表明口疮的发生与五脏关系 密切。《素问 ?至真要大论》说： " 诸痛痒疮,皆属于心 "。口疮 之火,不独责之于心。中医学认为,其病因为多由饮食不节、内 之火,不独责之于心。 中医学认为,其病因为多由饮食不节、内 伤七情、劳倦内伤、外感六淫等因素导致患者的脏腑功能失调, 热郁心脾, 胃热阴虚, 热久耗阴； 或者肾阴亏虚, 导致虚火上炎, 虚火熏蒸口舌；或脾胃气虚,气不布津,营血不生,导致口舌失 气血之濡养，导致实火虚火上熏蒸口舌而发为本病。 经分型辨证施治，中药改善脏腑功能的疗效确切， 能明显改 经分型辨证施治， 中药改善脏腑功能的疗效确切， 能明显改 善复发性口腔溃疡患者的症状。 用药安全性高， 在治疗复发性口 腔溃疡防止复发，有较大的作