急性胸痛病因及院前急救.pptxVIP

急性胸痛的病因及院前处理 ; 随着社会现代化和人口老龄化，因胸痛就诊的病人数量逐渐增加。美国拟诊ACS所致胸痛住院400万例/年 30万 90万 约80-90万 200万 SCD AMI UAP Non-cardiac chest pain; 胸痛的临床特点 临床表现的差异 病因复杂 病变隐蔽 严重者危及生命 可救治性 ;危险分层;胸痛的病因;胸壁病变;胸壁病变;胸腔脏器疾病;.;急性心肌梗死;主动脉夹层;中心型肺栓塞;肺栓塞;胸腔脏器疾病;2．呼吸系统疾病;胸腔脏器疾病;胸腔脏器疾病;腹腔脏器疾病;腹腔脏器疾病;其他;胸痛的鉴别诊断 ;急性冠脉综合症的院前急救;流行病学调查发现，急性心肌梗死死亡患者中，约50％在发病后lh内死于院外，多由于可救治的致命性心律失常如 室颤所致。 从症状发生后到识别病人期间，（病人对症状识别的延误，ACS病人普遍存在前驱症状，但被否认或误解，美国一权威试验报告平均院外延误时间≥2小时） 院前延迟占总时间延迟的主要部分，取决于公众的健康意识和院前急救医疗服务。;急性心肌梗死的识别;急性心肌梗死的识别;急性冠脉综合症的院前急救;急性胸痛院前处理原则;急性冠脉综合症的院前急救;早期除颤; 急性胸痛患者就诊的5道关口 1.胸痛患者：患者就医意识；有胸痛上医院；认识误区 2.社区全科医生：分流患者；院前溶栓；了解当地医 疗技术；节省转运时间 3.调度中心：了解呼救者情况 决定需要首先处理的问题 调度救援系统 必要时予救治措施的指导 4.救护车：院前监测急救与转送 5.医院急诊室或胸痛中心;问诊要点;必要的体格检查（一）;必要的体格检查（二）;急性心肌梗死的心电图识别;急性心肌梗死的心电图识别;急性心肌梗死的心电图识别;APE--ECG;具体处理流程如下;急性心肌梗死院前急救要点;主动脉夹层院前急救要点;肺栓塞院前急救要点;张力性气胸院前急救要点;2010心肺复苏指南 ;对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；;谢谢！;肺栓塞;肺栓塞;急性心肌梗死的心电图识别;急性心肌梗死院前急救要点;主动脉夹层院前急救要点;张力性气胸院前急救要点;2010心肺复苏指南 ;谢谢！