糖皮质激素临床应用指南.pptVIP

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前 言;药理作用;一、治疗性应用的基本原则;2.合理制定治疗方案 A. 品种选择 强的松/泼尼松 Prednisone 强的松龙/氢化泼尼松 Prednisolone 甲强龙/甲泼尼松 Methylprednisone 氟美松/地塞米松 dexamethasone 等效剂量 强的松 强的松龙 甲强龙 地米 mg 5 5 4 0.75; B. 给药剂量 (pred.) 长期维持量 2.5mg-15mg/d 小剂量 <0.5mg/kg/d 中剂量 上述二者之间 大剂量 >1mg/kg/d 冲击剂量 7.5-30 mg/kg/d; C. 疗程 冲击疗程 3-5d 爆发性感染、过敏性休克、重症药疹、狼疮性脑病、急进性肾炎、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿 短疗程 <1m 结脑、结胸、剥脱性皮炎、急性排斥反应 中疗程 <3m 风湿热 长疗程 >3m SLE、溶贫、系统性血管炎、结节病 终身替代 原发/继发性慢性肾上腺皮质功能减退症;3.重视综合治疗 加强抗感染治疗、有效地支持治疗。给力 4.监测不良反应 感染、钠水潴留、血糖升高、血脂紊乱、血压、 出血倾向、骨质疏松、股骨头坏死、向心性肥胖;5.停药反应与反跳现象;二、特殊性应用的基本原则;临床应用管理;适应范围与注意事项;2、风湿免疫 A、弥漫性结缔组织病 a、系统性红斑狼疮 SLE b、系统性硬化症 c、多发性肌炎和皮肌炎 d、原发性干燥综合征 e、类风湿关节炎 f、系统性血管炎 B、自身免疫性肝炎 C、脊柱关节病 a、强直性脊柱炎 b、反应性关节炎 c、银屑病关节炎; 3、呼吸 A、成人哮喘 B、特发性间质性肺炎 C、变态反应性支气管肺曲菌病 D、结节病 E、慢性阻塞性肺病 COPD F、变应性鼻炎 G、嗜酸粒细胞性支气管炎;4、血液 A、自身免疫性溶血性贫血 AIHA B、特发性血小板减少性紫癜 ITP C、急性淋巴细胞白血病 ALL D、淋巴瘤 ML E、多发性骨髓瘤 MM F、慢性嗜酸粒细胞白血病及高嗜酸粒细胞 综合征 G、移植物抗宿主病 GVHD;5、肾脏 A、肾小球疾病 a、肾病综合症 b、新月体肾炎 c、狼疮性肾炎 B、间质性肾炎 6、感染 A、结核 TB 浆膜炎 减少渗出 预防粘连 B、成人呼吸窘迫综合征 ARDS C、人禽流感 D、手足口病 E、肺孢子菌肺炎 常见于AIDS患者;7、消化 A、炎症性肠病 B、重症急性胰腺炎 C、嗜酸细胞性胃炎 8、神经 A、多发性硬化 B、重症肌无力 C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 9、眼 A、眼表急性炎症和干眼 B、急性浅层巩膜炎和巩膜炎 C、葡萄膜炎 D、视网膜疾病 a、白塞综合症 b、视网膜血管炎 E、视神经炎 F、眼科术后 角膜移植 青光眼 白内障 玻璃体术后;10、皮肤 A、天疱疮和大疱性类天疱疮 B、药物性皮炎和银屑病 C、红皮病 湿疹 皮炎 11、ICU A、休克 感染性 过敏性 创伤性 B、急性肺损伤 C、急性脑水肿 12、器官移植排斥反应 A、肾移植 B、肝移植 13、骨科 A、运动系统慢性损伤 B、急性脊髓损伤;二、不良反应;三、注意事项;2.慎用 A. Cushing综合征 B. 动脉粥样硬化 急性心力衰竭 高脂蛋白血症 C. 慢性营养不良 重症肌无力 D. 近期手术后 青光眼

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