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前 言;药理作用;一、治疗性应用的基本原则;2.合理制定治疗方案
A. 品种选择
强的松/泼尼松 Prednisone
强的松龙/氢化泼尼松 Prednisolone
甲强龙/甲泼尼松 Methylprednisone
氟美松/地塞米松 dexamethasone
等效剂量 强的松 强的松龙 甲强龙 地米
mg 5 5 4 0.75; B. 给药剂量 (pred.)
长期维持量 2.5mg-15mg/d
小剂量 <0.5mg/kg/d
中剂量 上述二者之间
大剂量 >1mg/kg/d
冲击剂量 7.5-30 mg/kg/d; C. 疗程
冲击疗程 3-5d 爆发性感染、过敏性休克、重症药疹、狼疮性脑病、急进性肾炎、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿
短疗程 <1m 结脑、结胸、剥脱性皮炎、急性排斥反应
中疗程 <3m 风湿热
长疗程 >3m SLE、溶贫、系统性血管炎、结节病
终身替代 原发/继发性慢性肾上腺皮质功能减退症;3.重视综合治疗
加强抗感染治疗、有效地支持治疗。给力
4.监测不良反应
感染、钠水潴留、血糖升高、血脂紊乱、血压、 出血倾向、骨质疏松、股骨头坏死、向心性肥胖;5.停药反应与反跳现象;二、特殊性应用的基本原则;临床应用管理;适应范围与注意事项;2、风湿免疫
A、弥漫性结缔组织病
a、系统性红斑狼疮 SLE
b、系统性硬化症
c、多发性肌炎和皮肌炎
d、原发性干燥综合征
e、类风湿关节炎
f、系统性血管炎
B、自身免疫性肝炎
C、脊柱关节病
a、强直性脊柱炎
b、反应性关节炎
c、银屑病关节炎; 3、呼吸
A、成人哮喘
B、特发性间质性肺炎
C、变态反应性支气管肺曲菌病
D、结节病
E、慢性阻塞性肺病 COPD
F、变应性鼻炎
G、嗜酸粒细胞性支气管炎;4、血液
A、自身免疫性溶血性贫血 AIHA
B、特发性血小板减少性紫癜 ITP
C、急性淋巴细胞白血病 ALL
D、淋巴瘤 ML
E、多发性骨髓瘤 MM
F、慢性嗜酸粒细胞白血病及高嗜酸粒细胞
综合征
G、移植物抗宿主病 GVHD;5、肾脏
A、肾小球疾病
a、肾病综合症
b、新月体肾炎
c、狼疮性肾炎
B、间质性肾炎
6、感染
A、结核 TB 浆膜炎 减少渗出 预防粘连
B、成人呼吸窘迫综合征 ARDS
C、人禽流感
D、手足口病
E、肺孢子菌肺炎 常见于AIDS患者;7、消化
A、炎症性肠病
B、重症急性胰腺炎
C、嗜酸细胞性胃炎
8、神经
A、多发性硬化
B、重症肌无力
C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
9、眼
A、眼表急性炎症和干眼
B、急性浅层巩膜炎和巩膜炎
C、葡萄膜炎
D、视网膜疾病
a、白塞综合症
b、视网膜血管炎
E、视神经炎
F、眼科术后 角膜移植 青光眼 白内障 玻璃体术后;10、皮肤
A、天疱疮和大疱性类天疱疮
B、药物性皮炎和银屑病
C、红皮病 湿疹 皮炎
11、ICU
A、休克 感染性 过敏性 创伤性
B、急性肺损伤
C、急性脑水肿
12、器官移植排斥反应
A、肾移植
B、肝移植
13、骨科
A、运动系统慢性损伤
B、急性脊髓损伤;二、不良反应;三、注意事项;2.慎用
A. Cushing综合征
B. 动脉粥样硬化 急性心力衰竭 高脂蛋白血症
C. 慢性营养不良 重症肌无力
D. 近期手术后 青光眼
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