米诺环素治疗痤疮进展.pptx

目录痤疮概述(定义、发病机制、常见病原微生物、痤疮的分级及治疗原则)治疗痤疮抗菌药物选择原则米诺环素的药理学特性米诺环素治疗痤疮的特点及效果有效抑制病原菌组织穿透力强，组织浓度较高半衰期长，药效持久临床有效率高安全性良好权威指南推荐玫满?产品基本信息痤疮概述 痤疮(Acne)是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损1好发年龄为15-30岁，男性多于女性1发病率为70％～87％，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫2 中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.1.人民卫生出版社第七版《皮肤性病学》:109.2.痤疮的发病机制皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染、炎症和免疫反应等因素综合作用导致发生痤疮毛囊皮脂腺导管异常角化，导管堵塞、皮脂排出障碍炎症和免疫反应痤疮丙酸杆菌增殖，导致皮肤分泌改变，加重炎症反应，诱导的炎症反应促进毛囊皮脂腺导管上皮细胞角化皮脂过度分泌，大量皮脂分泌和排出障碍继发细菌感染雄激素水平升高促进皮脂腺发育并产生大量皮脂中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.闭合性粉刺（白头粉刺）毛囊导管角化过度堵塞形成微粉刺油脂分泌旺盛炎性痤疮开放性粉刺（黑头粉刺）痤疮皮损的形成过程微生物的繁殖及其致炎症作用痤疮皮损的发展痤疮发病始动痤疮皮损的升级中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.痤疮炎性皮损中常见病原微生物大量皮脂的分泌和排出障碍易继发细菌感染，在炎症性痤疮皮损中，可以检测到不同的微生物，其中以痤疮丙酸杆菌感染最为重要1,2糠秕马拉色菌痤疮丙酸杆菌 厌氧菌属革兰阴性杆菌葡萄球菌属1.郝飞.临床皮肤科杂志.2008;37(9):618-619.2.中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.痤疮的分级及治疗原则分级对治疗很重要，最简单的分级方法是根据主要损害的类型，而不考虑损害的数目11级(轻度)2级(中度)3级(中度)4级(重度)除粉刺、炎症丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕除粉刺外还有炎性丘疹除粉刺、炎症丘疹外还有脓疱仅有粉刺外用药物治疗2联合治疗1,2维A酸类过氧苯甲酰抗生素联合治疗(口服抗生素+外用维A酸类)口服抗生素+外用过氧苯甲酰口服维A酸类口服抗生素，或联合治疗(口服抗生素+外用维A酸类)联合治疗目前是轻、中度痤疮的标准疗法11.中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.2.人民卫生出版社第七版《皮肤性病学》:110.痤疮治疗中抗生素选择的依据2005年《全球痤疮联盟》指南明确指出“选择药物治疗痤疮时应尽可能针对多种发病机制”1抗菌效应是保证疗效的关键2有效到达毛囊、皮脂腺部位是保证抗菌效应的条件2药物不良反应是限制不同抗生素治疗痤疮的因素2有效抑制病原菌组织渗透力强良好安全性1.South Africa Medical Journal. 2005;95(11):881-892.2. 郝飞.临床皮肤科杂志.2008;37(9):618-619.米诺环素的药理学特性米诺环素具有突出的抗菌作用，及抗炎、抗酶活性、神经保护等多重作用独特的药理学特性：抗炎和抑制脂酶有效抑制病原菌：覆盖常见致病菌，且抗菌活性强组织穿透力强，局部浓度高：在皮肤中的分布浓度远远大于常见病原菌的MIC90值安全性高：不良反应发生率低 任韵清等.中华皮肤科杂志.2005;12(38):777-778.米诺环素的抗菌作用玫满?(盐酸米诺环素)分子式米诺环素与核糖体30S亚单位特异性结合，阻止肽链延长，抑制病原体蛋白合成而发挥抑菌作用。玫满低浓度时为抑菌药，高浓度时也具杀菌作用在已有四环素类抗生素中抗菌作用最强，抗革兰阳性菌活性比四环素强2～4倍，对一些耐四环素菌株亦较敏感抗菌谱包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等任韵清等.中华皮肤科杂志.2005;12(38):777-778.米诺环素组织渗透力强米诺环素渗透力强，在人体各组织中均能达到较高浓度平均组织浓度(ug/ml)Hugh Macdonald, et al.Clinical Pharmacology and Therapeutics.1973;14(5):852-861.米诺环素半衰期长，药效持久米诺环素半衰期长，200mg给药24小时后血药浓度仍可达1ug· mL-1，药效持久静脉滴注盐酸米诺环素的平均药时曲线血药浓度ug· mL-1时间(小时)本试验在12名受试者采用随机自身交叉试验设计，单剂量静