乙型肝炎流行病学及预防.pptxVIP

2010版慢性乙型肝炎防治指南;2005版与2010版比较修改要点;全球HBV感染流行状况;我国HBV感染流行情况;全球HBV 流行分布;不同地方性流行区人群 发生HBV慢性感染的年龄比较;HBV传播方式;母婴传播：主要发生在围生 (产) 期，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播 (Ⅰ)，随着乙肝疫苗或和HBIG联合应用，母婴传播已大为减少[18] 。 性接触传播：与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高 (Ⅰ)。 其他：如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意???暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播 (Ⅲ)。;HBV不经呼吸道和消化道传播，因此，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。 经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播未被证实[19]。;乙肝预防措施包括;;;1992～2001年为乙肝疫苗纳入儿童免疫规划管理时期，期间出生儿童年龄为5～14岁；2002年起卫生部将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划，2002年以后出生到调查之日满1岁的儿童年龄为1～4岁 ;2006年与1987年流调结果：不同年龄组HBsAg携带率比较;年龄;乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群;“对于HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早 (最好在出生后12h内)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG) ，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10?g重组酵母或20?g中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果[37,38] (II-3)”;“对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为5?g或10?g重组酵母或10?g CHO乙型肝炎疫苗；对成人建议接种20?g重组酵母或20?g CHO乙型肝炎疫苗。”;中国不同地区1992–2005年间出生的儿童乙肝疫苗3针免疫覆盖率(A)及出生时接种及时率(B);?;乙肝疫苗免疫前是否需要筛查HBV感染标志物，主要是从成本效益考虑，而不是从安全性考虑。自1982年全球实施乙型肝炎疫苗普遍接种以来的实践证明，该疫苗在接种前不筛查是安全的。（用具体数据说明）;研究者;接种乙型肝炎疫苗后 抗-HBs持续阳性人群的比例 (随访18年);母亲HBsAg; HBsAg阳性母亲能否哺乳？ 《指南》指出：“新生儿在出生12 h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳[40-41] (III)。”; 对乙肝疫苗无应答者的处理 应增加疫苗的接种剂量（如60mg）和针次 对3针免疫程序无应答者可再接种3针或1针60mg重组酵母乙肝疫苗 并于第2次接种3针或1针60mg乙肝疫苗后1~2个月检测血清中抗-HBs 如仍无应答，可再接种1针60mg重组酵母乙肝疫苗。;不同剂量乙肝疫苗接种成人后阳转率比较;接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年[42]，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs10 mIU/mL，可给予加强免疫[43](Ⅲ)。;切断传播途径;意外暴露后HBV预防;祝大家身体健康 !;;HBV传播方式;;“对于HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早 (最好在出生后12h内)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG) ，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10?g重组酵母或20?g中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果[37,38] (II-3)”;?;接种乙型肝炎疫苗后 抗-HBs持续阳性人群的比例 (随访18年);不同剂量乙肝疫苗接种成人后阳转率比较